این سوالی بود که در آخرین رول اینستاگرام من باقی مانده بود که در آن، مانند آخرین پست وبلاگم، سفر بهبود بی اشتهایی خود را به اشتراک گذاشتم. و این یک سوال بسیار معتبر است. در ابتدا مطمئن نبودم که قرار است جواب بدهم زیرا به هیچ وجه نمی‌خواهم دیگران را به انجام کاری که انجام دادم تشویق کنم. اما بعد فکر کردم که باید گفت‌وگوی بزرگ‌تری در مورد آسیب‌هایی که در درمان اختلالات خوردن رخ می‌دهد و تأثیری که عدم درک متخصصان می‌تواند بر افرادی که رنج می‌برند داشته باشد، وجود دارد.
بنابراین، بله. مهرماه گذشته، پس از حضور در تیم اختلالات خوردن از تیرماه، زمانی که در اعماق بی اشتهایی بودم و به تازگی برای پذیرش بستری به واحد اختلالات خوردن (EDU) معرفی شده بودم، خودم را ترخیص کردم. اما من می خواهم چند نکته را روشن کنم.
اول، من یک روانشناس بالینی خصوصی داشتم که هر هفته می دیدم و همچنین یک متخصص تغذیه خصوصی که به آنها دسترسی داشتم. دوم، من والدین بسیار حامی داشتم که هر روز وعده‌های غذایی و میان‌وعده‌های من را کنترل می‌کردند و با تصمیم من مخالفت نمی‌کردند. سوم، می دانستم که باید وزنم را دوباره به دست بیاورم و قرار بود هر کاری که لازم بود انجام دهم تا ببینم بهبودی ارزشش را دارد یا نه. و چهارم، من برای تیم سلامت روان جامعه باز بودم، بنابراین راه آسانی برای ارجاع به تیم اختلالات خوردن در صورت نیاز داشتم. من به هیچ وجه طرفدار این نیستم که افراد از خدمات اختلال خوردن ترخیص شوند. من از پشتیبانی مناسب برخوردار بودم، از پزشک عمومی من خواسته شد تا سلامت جسمی من را کنترل کند و گزینه ارجاع مجدد در صورت نیاز همیشه وجود داشت.
پس چرا انصراف دادم؟
دلایل متعددی وجود داشت.
دلیل اول این بود که من به هر وزنه زدن به عنوان رقابتی با خودم برای کاهش وزن بیشتر نگاه می کردم. هر جلسه فرصتی بود تا «ثابت کنم» که وزن بیشتری از دست داده ام. این وزن کشی ها بسیار ویرانگر بود و من حتی در آن زمان می دانستم که در ادامه بدتر شدن من نقش داشته است. بله، آنها می گویند لازم نیست به اعداد نگاه کنید. اما نمی‌توانستم این ایده را تحمل کنم که آنها وزن من را بدانند و من را نمی‌دانند، و به هر حال در خانه خیلی مرتب خودم را وزن می‌کردم. من نمی توانم تغییر در مغزم را توضیح دهم، اما به محض اینکه فهمیدم نیازی به سنجش این تیم حرفه ای که به آن اعتماد نداشتم نیست، توانستم برنامه غذایی خود را دنبال کنم. به محض اینکه تمرکز از «وزن» منحرف شد، توانستم دوباره وزن را شروع کنم – بدیهی است که با سختی زیاد، اما توانستم برنامه غذایی خود را دنبال کنم. حالا، من نمی‌دانم پاسخ چیست زیرا بدیهی است که افراد مبتلا به اختلالات خوردن باید سلامت خود را تحت نظر بگیرند، اما تمرکز بر وزن فقط تمرکز من را بر وزن تقویت کرد. اما فکر می‌کنم نکته مهم دیگر این بود که به حرفه‌ای‌های تیمم اعتماد نداشتم، زیرا همچنان به روانشناس بالینی‌ام اجازه می‌دادم هر چند هفته یکبار مرا وزن کند. کاهش دفعات وزن کشی و داشتن شخصی که به او اعتماد دارم، چنین تفاوتی ایجاد کرد.
دومین دلیلی که من آزاد شدم بی اعتمادی بود. من به هیچ کس در تیم اختلال خوردن خود اعتماد نداشتم. من تشخیص خود را در نامه‌ای دریافت کردم که باید آن را پردازش می‌کردم، سپس با وجود اینکه به سرعت وزنم را کاهش می‌دادم، هفته‌ها تماسی نداشتم. اگرچه به من گفته شد که هر دو هفته یکبار نیاز به آزمایش خون دارم، اما به دلیل کمبود پرسنل در تابستان نتوانستند به مدت شش هفته به من وقت ملاقات بدهند، و ظاهراً خوب بود تا زمانی که من شکایت کردم – در این مرحله من را برای آزمایش خون به بیمارستان محلی فرستادند. اگرچه در ارزیابی اولیه به من گفته شد که آنها به حمایت روزانه از بیماران نگاه خواهند کرد، اما این هرگز محقق نشد و هیچ کس پیگیری نکرد.
من به هماهنگ کننده مراقبتم که روبروی من روی لپ تاپش نشسته بود و در هر قرار ملاقاتی که از من می پرسید – “چقدر می خوری؟”، “چند کالری در روز می خوری؟”، “چقدر ورزش می کنی؟” تایپ می کرد و پاسخ های من را برای همان سوالاتی که از من می پرسید، تایپ می کرد، اعتماد نداشتم. آنها بدیهی است که فرم استاندارد شده ای داشتند که هر قرار ملاقات را پر می کردند و من آن را فوق العاده تحریک کننده دیدم. می خواستم بتوانم اعداد کمتر و کمتری برای کالری و اعداد بالاتر برای ورزش بدهم. من احساس نمی کردم که او به من توجه یا دلسوزی نشان می دهد، یا اینکه ما در هر سطحی با هم ارتباط داریم. او فقط می خواست فرم خود را پر کند و تمام. هیچ تلاشی برای شناخت من یا کسی که هستم یا تلاش برای کاهش استرس و اضطرابی که هر برخورد برایم ایجاد می‌کرد وجود نداشت. همچنین، روانشناس بالینی خصوصی من بارها و بارها سعی کرد با تیم تماس بگیرد و آنها هرگز به او مراجعه نکردند، اگرچه مراقبت هماهنگ و ارتباط خوب بین متخصصان مختلف یکی از مهمترین موارد برای اطمینان از ایمنی در مراقبت های بهداشتی است. اختلال در ارتباطات بین کارکنان مراقبت های بهداشتی به عنوان شایع ترین علت مسائل ایمنی شناسایی شده است (NHS انگلستان، 2025).
وقتی دکتر را در تیم دیدم، ناباوری من به شدت افزایش یافت. بعد از اینکه کمتر از پنج دقیقه با من ملاقات کرد، او تشخیص من مبنی بر بی اشتهایی را که توسط تیم خودش داده بود زیر سوال برد و به من گفت که بین پرخوری و اختلالات خوردن تفاوت وجود دارد (چه احساسی باید داشته باشم از شنیدن اینکه احساس ناتوانی بخش عمده ای از اختلالات خوردن برای بسیاری از افراد است؟). او در نامه‌ای نوشت که فکر می‌کند معیارهای EDNOS (اختلال خوردن در غیر این صورت مشخص نشده) را دارم و بی‌اشتهایی را رعایت نمی‌کنم، و محرک‌های OCD و باورهای هذیانی را بیان می‌کند (علیرغم این واقعیت که نگرانی‌های مربوط به وزن و تصویر بدن من را پایین نگه می‌دارد و علیرغم این واقعیت که محرک‌های مختلفی وجود دارد که می‌تواند منجر به ایجاد بی‌اشتهایی در فرد شود، از جمله بی‌اشتهایی. لیبرا، 2025)، همانطور که من در آن بودم) و با وجود اینکه روانشناس بالینی من که انجام می داد، از تشخیص “تثبیت” بی اشتهایی توصیه کردم. در واقع من را خوب می‌شناخت که کاملاً با او مخالف بودم و علیرغم این واقعیت که من در واقع من انجام دادم معیارهای بی اشتهایی را برآورده کند.
در حین ملاقات، این دکتر سه چیز به من گفت که هنوز باورم نمی شود که او گفته است. ای کاش آن موقع می توانستم جواب درستی به او بدهم، اما آنقدر شوکه و ناراحت بودم که زبانم بند آمده بود. او گفت که…
الف) افراد مبتلا به بی اشتهایی معمولاً نمی خواهند بهتر شوند – و من این کار را انجام دادم، بنابراین این باعث شد که بپرسم که آیا این بی اشتهایی است یا خیر. این به سادگی نادرست است. اگر درست بود، هیچ کس از بی اشتهایی درمان نمی شد، و بسیاری از مردم درمان می کنند. اگرچه این مرا به کامنت بعدی او می برد.
ب) افراد مبتلا به بی اشتهایی معمولاً در طول زندگی خود با بی اشتهایی زندگی می کنند – که کاملا نادرست است. بر اساس دستورالعمل NICE، که او باید به عنوان یک پزشک NHS از آن پیروی می کرد، برآوردها نشان می دهد که 46٪ از افراد به طور کامل بهبود می یابند، 34٪ تا حدی بهبود می یابند و 20٪ به بی اشتهایی عصبی مزمن مبتلا می شوند (NICE، 2024).
ج) افراد مبتلا به بی اشتهایی پرخوری نمی کنند – یک نوع تحت اللفظی بی اشتهایی به نام زیرگروه پرخوری وجود دارد (به راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی مراجعه کنید) که روانشناس بالینی من در نامه ای به او توضیح داد که معتقد است من معیارهای آن را دارم.
بعد از این ملاقات با او، من احساس کردم که کل تیم اختلال خوردن کاملاً درک نشده و بی‌توجه بودم. اصلاً احساس نمی‌کردم درک شده باشم و فکر می‌کنم رفتاری که با من شد خطرناک بود. کمپین Dump The Scales در اکتبر 2025 «تحقیقی در مورد پیشگیری از مرگ و میر ناشی از اختلالات خوردن» منتشر کرد، که تأکید کرد «ترشحات خطرناک هنوز بسیار رایج هستند»، «بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات خوردن نیز با سایر بیماری‌های سلامت روانی زندگی می‌کنند که خطر ناتوانی جدی یا مرگ را افزایش می‌دهد، که «به‌رغم این خطر، تکه‌تکه یا افزایش یافته است». اوتیسم و اختلالات خوردن اغلب به طور کامل از شکاف های خدماتی عبور می کنند.” من به وضوح یکی از کسانی هستم که به بیماری روانی و اوتیسم مبتلا هستند و تیم هیچ تلاشی برای شناخت من یا مراقبت شخصی من یا رسیدن به سطح من و ایجاد یک رابطه درمانی با من نکرد.
احساس می کنم توسط تیم اختلال خوردن شکست خوردم. در نهایت برای من باز ماندن در برابر آنها مضرتر از دست کشیدن از آنها بود و آنها به من اجازه دادند که تسلیم شوم. آنها در نامه ترخیص خود “بازیابی وزن متوسط” را به عنوان دلیلی برای اجازه دادن به این کار ذکر کردند، اما من وارد این موضوع نمی شوم که چه کاری انجام دادم تا این عدد روی ترازو کمی در ناامیدی من برای ترخیص من افزایش یابد.
من به روانشناس بالینی خود اعتماد کردم و با او و والدینم توانستم وزنم را دوباره به دست بیاورم. متأسفانه، وقتی این کار را کردم، OCD من بدتر شد و یک قسمت روان پریشی را تجربه کردم.
بنابراین این پاسخ طولانی من به این است که چرا اشتراکم را از تیم اختلال خوردن لغو کردم. آسیبی که آنها به من وارد کردند هرگز قابل ترمیم نیست و من هرگز نمی دانم که آیا OCD و دوره روان پریشی بعدی من متفاوت می شد اگر از حمایت مناسب تیم اختلال خوردن برخوردار بودم که تجربیات من را تأیید کرد، با من اعتماد کرد، سلامت روانی من را زیر نظر گرفت و به من کمک کرد تا ببینم امیدی وجود دارد – به جای اینکه به من گفته شود که میل من برای بهتر شدن به این معنی است که من بی اشتهایی ندارم.
همیشه امید هست. همیشه امید به بهبودی وجود دارد. من هرگز از فریاد زدن در این مورد دست بر نمی دارم، صرف نظر از اینکه چگونه با من رفتار می شود و چه چیزی به من گفته می شود.
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
