در اوایل دهه 1990 ، Pfizer با ضد افسردگی تازه توسعه یافته Zoloft (Sertraline) خود با یک چالش استراتژیک روبرو شد. در آن زمان ، بازار ضد افسردگی با دید غالب افسردگی بالینی شدید به عنوان یک بیماری نسبتاً نادر محدود شد. به منظور به حداکثر رساندن پتانسیل تجاری Zoloft ، Pfizer مجبور شد گسترش ادراک شده از افسردگی را گسترش دهد و بنابراین ، ممکن است یک خمیر بیماران بالقوه تجویز شود که ممکن است یک ضد افسردگی تجویز شود.
نه این که تجربیات یک روحیه کم یا غم و اندوه 90 سال پیش وجود نداشته است. در عوض ، بیشتر این تجربیات به عنوان پاسخ طبیعی و محدود به وقایع زندگی درک می شدند. بیشتر موارد رنج عاطفی اپیزودیک بود و بدون مداخله پزشکی به خود اجازه می داد. این یک سؤال تعیین کننده برای شرکت های داروسازی مانند Pfizer ایجاد کرد: چرا مردم به دارویی روی می آورند که تا حد زیادی به عنوان یک بخش عادی از تجربه انسانی در نظر گرفته می شود؟
برای ایجاد بازاری برای داروهای ضد افسردگی مانند Zoloft ، برای جابجایی درک عمومی ضروری شد. هدف این بود که تجدید نظر در مورد این بیماری مشترک ، معمولاً از نوسانات خلقی به عنوان یک بیماری پزشکی که نیاز به درمان دارویی دارد. این رویکرد به طور موثری مشتری بالقوه را فراتر از تعداد نسبتاً کمی از افراد مبتلا به افسردگی بالینی شدید و دائمی گسترش می دهد.
این انکسار برای محو کردن خطوط بین غم و اندوه معمولی و افسردگی بالینی ، واکنشهای عاطفی از نظر آسیب شناسی طبیعی به چالش های زندگی است. به این ترتیب ، بازار بسیار بزرگتری برای داروهای ضد افسردگی ایجاد کرده است ، حتی در مواردی که نیاز یا اثربخشی آنها می تواند مشکوک باشد.
در اوایل دهه 1990 ، پزشکان مراقبت های اولیه هنگام تشخیص و درمان افسردگی ، خود را در چهارراهی پیدا کردند. این پزشکان ، که در درجه اول در برخورد با بیماری های جسمی آموزش دیده بودند ، غالباً برای حرکت در پیچیدگی سلامت روان احساس ناراحتی می کردند. چشم انداز تشخیص افسردگی و تجویز مهار کننده های انتخابی انتخابی مجدد سروتونین (SSRI) مانند Zoloft با نوسان و عدم اطمینان قابل توجه روبرو شد.
عوامل مختلفی در این عدم تمایل نقش داشته اند. اول ، یک ننگ جامع در رابطه با مشکلات سلامت روان ، چه در جامعه به طور کلی و چه در خود جامعه پزشکی وجود داشت. بسیاری از پزشکان از ترس اینکه این امر می تواند باعث رنج غیر توجیه شده یا عواقب اجتماعی برای بیماران خود شود ، نگران برچسب زدن بیماران با تشخیص روانپزشکی هستند.
علاوه بر این ، پزشکان اولیه پزشکی اغلب آموزش کامل آموزش روانپزشکی ندارند. روند مشاهده شده برای تشخیص افسردگی ، که با غم و اندوه طبیعی یا سایر شرایط سلامت روان متمایز است ، برای بسیاری دلسرد کننده به نظر می رسید. بدون رویکرد واضح و استاندارد ، پزشکان از تشخیص نادرست یا غفلت از سایر دلایل احتمالی علائم بیمار می ترسند.
معرفی SSRI ها نیز یک چالش را ارائه داد. اگرچه این داروها به عنوان عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی مسن تر تبلیغ شده اند ، اما بسیاری از پزشکان مراقبت های اولیه در تجویز داروهای روانگردان احساس ناراحتی می کنند. آنها نگران عوارض جانبی احتمالی ، تعامل بین داروها و اثرات طولانی مدت تغییر شیمی مغز هستند. برخی از آنها همچنین نگران تأثیر شرکتهای دارویی بودند و از این سوال که آیا این داروهای جدید منحرف می شوند ، سؤال می کردند.
علاوه بر این ، محدودیت های محدودیت زمانی در تنظیمات مراقبت های اولیه ، پزشکان را برای سلامت روانی عمیق برای پزشکان دشوار می کند. جلسه معمولی 15 دقیقه ای برای بررسی وضعیت عاطفی بیمار ، شرایط زندگی و نیاز احتمالی داروهای ضد افسردگی بسیار ناکافی به نظر می رسید.
Pfizer فرصتی طلایی را برای گسترش شدید در بازار Zoloft خود تصدیق کرده است و با تمرکز بر پزشکان برای کمک های اولیه. آنها فهمیدند که اگر آنها بتوانند نسخه SSRI را در عمل عمومی عادی کنند ، به مجموعه عظیمی از مشتری های بالقوه دسترسی پیدا می کنند که ممکن است هرگز روانپزشک را ببینند. نکته اصلی این بود که افسردگی پزشکی ، آن را از یک وضعیت جدی که توسط متخصصان در بیماری عمومی تحت درمان قرار می گیرد ، تبدیل می کند که پزشکان خانواده می توانند به طور معمول تشخیص دهند و درمان کنند.
Pfizer می تواند با ایجاد افسردگی به عنوان یک عدم تعادل شیمیایی گسترده ، نه یک وضعیت روانشناختی پیچیده ، Zoloft را به عنوان یک راه حل ساده و علمی قرار دهد. این استراتژی نه تنها تعداد تشخیص ها را افزایش می دهد ، بلکه آستانه آنچه را که یک افسردگی قابل درمان است نیز کاهش می دهد. در صورت موفقیت ، میلیون ها نفر که غم و اندوه طبیعی را تجربه می کنند یا کاهش موقت خلق و خوی می توانند به عنوان بیماران نیاز به داروهای طولانی مدت پردازش شوند. پتانسیل سود بسیار زیاد بود ، اما این امر مستلزم توسعه مجدد اینكه پزشكان مراقبت های اولیه – و به طور كلی عموم مردم – تماشا می كنند و به پریشانی عاطفی پاسخ داده و پاسخ می دهند.
تشخیص گسترده افسردگی را می توان در شرط بازاریابی توسط یک غول دارویی Pfizer ردیابی کرد.
در قلب این شماره ، پرسشنامه سلامت بیمار -9 (PHQ-9) ، یک ابزار غربالگری فریبنده ساده است که نحوه نگاه ما و تشخیص سلامت روان را تغییر می دهد.
همانطور که در نوآورانه فاش شد یک خبرنامه تحقیقاتی ایالات متحدهPHQ-9 از یک مطالعه علمی بی طرف متولد نشده است ، بلکه از ذهن مدیرعامل بازاریابی است.
وارد هوارد پاپک ، بازاریابی سابق Pfizer ، که نقش مهمی در استراتژی شرکت برای گسترش بازار Zoloft داشت. تجربه وی در بازاریابی ، نه دارو یا تحقیقات ، رویکردی را تشکیل داده است که عمیقاً بر نحوه درک و درمان افسردگی در شرایط کمک های اولیه تأثیر خواهد گذاشت.
هاوارد
کروپلیک اذعان کرد که کلید افزایش دستور العمل های Zoloft نه در تبلیغات سنتی پنهان نیست ، بلکه هنگام تغییر خود قاب ، که در آن افسردگی تشخیص داده می شود. وی پیشنهاد توسعه یک ابزار غربالگری ساده را ارائه داد که پزشکان مراقبت های اولیه می توانند در طی بازدیدهای روتین به راحتی انجام دهند. این ابزار که در نهایت به PHQ-9 تبدیل می شود ، برای شناسایی موارد بالقوه افسردگی به سرعت و مؤثر طراحی شده است.
نبوغ استراتژی کوپلیک هدف مضاعف او بود. در سطح ، این روش به پزشکان یک روش به ظاهر عینی برای ارزیابی افسردگی را ارائه می دهد و به نوسان آنها در تشخیص حالت های سلامت روان می پردازد. با این حال ، این همچنین به عنوان یک ابزار قدرتمند بازاریابی خدمت کرده است که به طور مؤثر تعریف افسردگی قابل درمان را گسترش می دهد و بیماران بیشتری را به سمت دستور العمل های ضد افسردگی سوق می دهد.
با استفاده از دیدگاه بازاریابی ، نه صرفاً بالینی ، ابزار غربالگری سهولت استفاده و کاربرد گسترده را در اولویت قرار می دهد – عواملی که می تواند به حداکثر رساندن پذیرش آن در مراقبت های اولیه باشد و بنابراین بازار بالقوه Zoloft را گسترش می دهد.
در اصل ، PHQ -9 طیف پیچیده احساسات انسان را به یک لیست چک ساده کاهش داده و غم و اندوه معمولی را به دارو تبدیل می کند – و استثنایی ، دارو. این فقط یک علم بد نیست ؛ این یک استراتژی محاسبه شده است که درک فرهنگی ما از سلامت روان را تغییر داده است ، همه در خدمت سود دارویی.
در حالی که این پرسشنامه تولد Praklik بود ، Pfizer با چهره های محترم برای اعتماد به نفس به او گفت: یک استاد روانپزشک رابرت اسپیتزر ، یک محقق روانپزشکی بالینی در کار اجتماعی ، پروفسور جنت ویلیامز و کلینیک اولیه پزشکی دکتر کورت کرونکه. این روایی روایی علمی هدف واقعی خود را به عنوان یک ابزار بازاریابی ماسک می کند.
دنبال کردن این ابزار تشخیصی بازاریابی عمیق و بزرگ است. مطالعات نشان می دهد که PHQ-9 میزان مثبت کاذب بسیار مزاحم را نشان می دهد ، بیش از دو برابر احتمال تشخیص افسردگی در مقایسه با یک ارزیابی بالینی جامع. با توجه به سؤالات PHQ-9 ، عدم وجود هشدار دهنده زمینه و ظرافت را نشان می دهد. این نه شیء ، طراحی شده برای کاربرد جهانی ، طیف گسترده ای از تجربیات و واکنشهای عادی انسان را ضبط می کنند.
به این فکر کنید که فرد به راحتی می تواند از احساس “پایین” یا “علاقه یا لذت کمی برای انجام کارها” در هنگام حرکت در چالش های زندگی مشترک مانند از دست دادن کار ، تجزیه روابط یا مرگ یک دوست عزیز پشتیبانی کند. اختلالات خواب ، تغییر در اشتها و مشکلات غلظت واکنشهای طبیعی به استرس است ، اما PHQ-9 مواردی را به عنوان علائم احتمالی اختلال روانی نشان می دهد.
این پرسشنامه نتوانسته است بین شخصی که از دست دادن اخیر ناراحت است ، تمایز قائل شود ، و کسی که افسردگی بالینی را تجربه می کند یا بین دانش آموز ، بر امتحانات و فردی که دارای اختلال خلقی دائمی است ، تأکید کرد. از طریق داروها ، این واکنشهای عادی به UPS و سقوط زندگی ، PHQ-9 نوار خطرناکی را برای تشخیص افسردگی قرار می دهد. این رویکرد نه تنها به خطر می اندازد که افراد بی شماری را با وضعیت روانپزشکی نشان می دهد که نیست ، بلکه همچنین در تجربیات رنج از افسردگی شدید و نابودی نیز بی اهمیت است.
غربالگری سلامت روان PHQ-9 چیزی جز شورش بیمار ندارد. ما باید از کاهش به یک لیست چک ساده 9 -QUESTIONS امتناع ورزیم و این تجربه بازاریابی ریز محجبه را رد کنیم ، که به عنوان توجه پزشکی پنهان شده است. وقت آن است که پزشکان ما را که در بازی Big Pharma به پیاده های غیر ارادی تبدیل شده اند ، به چالش بکشید و آنها را مجبور به مواجهه با مبنای کافی برای تشخیص خود برای افسردگی کنند. مطالعه کنید ، سپس به پزشک خود آموزش دهید.
به مکالمات واقعی در مورد وضعیت روحی خود نیاز دارید ، نه پرسشنامه هایی برای برش کوکی ها. هنگام ارسال PHQ-9 ، آن را از هم جدا کنید. هنگامی که شما فشار می دهید تا بر اساس یک نتیجه مشکوک ، داروهای ضد افسردگی مصرف کنید ، به عقب فشار دهید. این نه تنها برای سلامت فردی است – بلکه برای ترمیم بشریت ما از فکهای سیستمی است که به دنبال آسیب شناسی و رفتار با هر سوسو زدن از احساسات انسانی است. تأسیس پزشکی تغییر نخواهد کرد مگر اینکه دست او را مجبور کنیم. زمان نارسایی انبوه است. فقط با گرسنگی این جانور از داده های خود و بیماران مطیع خود می توانیم امیدوار باشیم که دستگاه های تشخیص بیش از حد و اضافی را از بین ببریم.
غم شما یک بیماری نیست.
مبارزه شما عدم تعادل شیمیایی نیست.
در برابر PHQ-9 بازگردید و حق خود را برای انسان بودن بازیابی کنید.
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
