icymi
این هفته که توسط خوانندگان پرسش و پاسخ ارسال شده است ، ما با این سؤالات سر و کار داریم:
-
آیا می توانم HRT را بعد از سرطان پستان مصرف کنم؟
-
چه عواملی باعث ریزش مو در 57 می شود؟
-
چه موقع باید برای عفونت های مکرر سینوس ENT را ببینم؟
-
آیا می توانید ADHD را به عنوان یک بزرگسال توسعه دهید؟
📣 ارسال کردن من سوالات شما را در مورد سوالات آینده و دوست دارم! کلیک کردن در اینجا بگذار مرا بنویسم ✍
سؤالات زیر در مورد مشترکان برای طول و وضوح کمی ویرایش شده است.
سلام دکتر مک برید ، من 40 ساله هستم و از 37 سال به دلیل سرطان پستان و جهش BRCA در یائسگی جراحی هستم. اگرچه خوشحالم که یائسگی توجه را به خود جلب می کند ، تماشای آن از حاشیه دشوار است ، با دانستن اینکه نمی توانم از HRT استفاده کنم. من نگران استخوان های طولانی مدت خود هستم (من در حال حاضر پوکی استخوان دارم) ، قلب ، مغز و البته عود سرطان. من از استروژن محلی استفاده می کنم و در صورت امکان تمرینات قدرتی انجام می دهم. آیا مکمل یا سبک زندگی وجود دارد که باید در نظر بگیرم؟ پزشک من فقط روی سرطان من تمرکز دارد و با آن مفید نبود. -جولی
عزیزم جولی ،
خیلی خوشحالم که پرسیدید سوال واقعی این نیست که آیا HRT گزینه ای برای شما است – این است خطرات و مزایای خاص HRT با در نظر گرفتن مشکلات و خطرات خاص سلامتی شما چیست. شما سزاوار این هستید که این مکالمه را با پزشکانی که به طور کلی به شما نگاه می کنند ، نه فقط یک بیمار مبتلا به سرطان پستان.
یائسگی از طریق 37 زندگی بدون استروژن طی چند دهه آینده خطرات قابل توجهی را به همراه دارد. شما در حال حاضر یک اتوپنی را در 40 سالگی مشاهده می کنید. بدون جایگزینی هورمونی ، با خطرات بیشتری در مورد پوکی استخوان ، بیماری زودرس قلبی عروقی و تأثیر فوری کیفیت زندگی علائم یائسگی روبرو هستید. اینها نگرانی های کوچکی نیستند. آنها خطرات پزشکی واقعی هستند.
اکنون ، برای عود سرطان پستان: از آنجا که ماستکتومی دو طرفه داشته اید ، دیگر بافت پستان ندارید ، که به طور قابل توجهی کاهش می یابد – اگرچه از بین نمی رود – خطر عود سرطان پستان با HRT. این یک عامل مهم برای محاسبه ریسک شما و فوایدی است که شایسته سازگار است.
کاملاً واضح باشد: من به شما نمی گویم HRT را بگیرید. من برای شما ایستاده ام که به یک بحث و گفتگوی خاص و ظریف در مورد اینکه آیا HRT برای شما معنا پیدا می کند ، دسترسی داشته باشید – کسی که خطرات بسیار واقعی کمبود استروژن طولانی مدت را در معرض خطرات خاص تاریخ سرطان شما قرار می دهد. این راه حل نیاز به انکولوژیست ، متخصص یائسگی یا متخصص زنان و زایمان و در حالت ایده آل ، پزشک دارد که هر دو جهان را می فهمد تا از طرف شما همکاری کند. به دنبال یک متخصص یائسگی باشید (یکی از آنها را به انجمن یائسگی آمریکای شمالی پیدا کنید) که تجربه کار با بازماندگان سرطان پستان را تجربه کرده است. مشاوره ای بخواهید که به خطر کامل شما نگاه کند. شما سزاوار پزشکانی هستید که می دانند تاریخ سرطان شما فقط بخشی از تاریخ پزشکی شما است.
در همین حال برای علائم واژن و برای سلامت استخوان ، ادامه دهید استروژن موضعی و در صورت تأیید انکولوژیست شما ، تمرین قدرت و اضافه کردن فعالیت های تأثیر وزن را اضافه کنید. مصرف پروتئین را بهینه کنید – روزانه حدود 1.2 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن. در صورت لزوم حتماً کلسیم و ویتامین D را از طریق رژیم غذایی و مکمل ها دریافت کنید.
نتیجه: لطفاً “شما نمی توانید HRT داشته باشید” را به عنوان آخرین کلمه قبول نکنید. تنهایی که احساس می کنید ، تماشای مکالمات یائسگی که برای شما غیرقابل دسترسی به نظر می رسد معنی دارد ، اما شما به طور خودکار در حاشیه نیستید.
من یک زن 57 ساله هستم و امسال ریزش موهای من بسیار بدتر شد. آیا این می تواند از استرس یا غده تیروئید من باشد؟ – بث
سلام بث ،
ریزش مو در هر سنی می تواند احساس ترسناک کند و شما حق دارید به عنوان شرکت کنندگان بالقوه هم به استرس و هم عملکرد تیروئید نگاه کنید. اما مقصر دیگری نیز وجود دارد که ارزش آن را دارد: تغییرات هورمونی از پیرامون و یائسگیحرف
کاهش سطح استروژن به طور مستقیم بر فولیکول های مو تأثیر می گذارد و منجر به نازک شدن مو ، افزایش ریختن و تغییر در بافت می شود. این یکی از علائم کمتر مورد بحث یائسگی است ، اما بسیار رایج است و می تواند به ویژه احساس تحقیرآمیز کند. ریزش مو اغلب در دوره های انتقال هورمونی تسریع می شود ، که ممکن است توضیح دهد که چرا امسال به ویژه برای شما دشوار بوده است.
این گفته است که اختلال عملکرد تیروئید کاملاً می تواند باعث ریزش مو شود و ارزش آن را دارد که با کار خون ساده – TSH ، T4 رایگان و آنتی بادی های بالقوه تیروئید را بررسی کنید. فساد این روند متابولیک شما ، از جمله رشد مو را کند می کند. استرس مزمن باعث افزایش کورتیزول می شود ، که می تواند فولیکول های مو را در مرحله استراحت سوق دهد و چند ماه بعد شروع کند. کمبودهای غذایی – به ویژه آهن ، ویتامین D و پروتئین – همچنین نقش دارند ، به خصوص اگر رژیم شما تغییر کرده باشد یا خونریزی قاعدگی قوی داشته باشد.
با پزشک خود برای آزمایشگاه های اساسی شروع کنید: عملکرد تیروئید ، تعداد کامل خون ، آزمایش آهن و ویتامین D. در مورد تاریخ قاعدگی و سطح استرس خود بحث کنید. اگر تغییرات هورمونی موتور اصلی باشد و سایر دلایل حذف شود ، ممکن است در نظر بگیرید که آیا درمان جایگزینی هورمونی برای شما مناسب است – گاهی اوقات می تواند کیفیت مو را بهبود بخشد. بهینه سازی مصرف پروتئین ، مدیریت استرس از طریق شیوه های خاص ، نه فقط یک اراده و بیمار در روند مهم است. مو به آرامی به مداخلات پاسخ می دهد ، بنابراین تغییرات ماه ها طول می کشد تا قابل مشاهده باشد. شما این را تصور نمی کنید و سزاوار پاسخ فراتر از “این فقط پیری است”.
من به دریافت عفونت های مکرر سینوس ادامه می دهم ، اگرچه از گلدان خالص و اسپری های فیزیولوژیکی استفاده می کنم. آیا باید یک متخصص ENT را ببینم؟ آیا چیز دیگری وجود دارد که باید ابتدا امتحان کنم؟ -جنیفر
سلام جنیفر ،
عفونت های مکرر سینوس ناامید کننده است و من می فهمم که چرا در مورد مراحل بعدی تعجب می کنید. قبل از اینکه به یک متخصص ENT برویم ، بیایید ببینیم که این عفونت ها چه چیزی می توانند مدیریت کنند و آیا رویکردهای اضافی وجود دارد که ارزش امتحان کردن را دارند.
اول ، عفونت های سینوس باکتریایی واقعی در واقع شایع تر از آن چیزی هستند که افراد فکر می کنند. بسیاری از “عفونت های سینوس” ویروسی هستند یا با التهاب و احتقان همراه هستند که نیازی به آنتی بیوتیک ندارند. اگر سالی چندین بار در سال چندین بار به عفونت های مکرر احساس می کنید ، ارزش پرسیدن را دارد: آیا این عفونت های باکتریایی واقعاً یا با آنها سر و کار دارند التهاب مزمنآلرژی یا مشکلات ساختاری که چرخه ای از علائم را ایجاد می کند؟ تمایز مهم است زیرا رویکرد درمانی با هم متفاوت است.
در نظر بگیرید که آیا آلرژی می تواند نقشی داشته باشد. آلرژن های زیست محیطی – کنه های حاد ، کپک ، PET ، گرده – می توانند باعث التهاب مزمن بینی شوند که از عفونت تقلید یا مستعد می شود. در طول نسخه آنتی هیستامین ها یا اسپری های استروئیدی بینی مانند فلوتیکازون می تواند برای این کار بسیار مؤثر باشد و ارزش آن را دارد که به طور مداوم برای چند هفته تلاش کنید. اگر از شیر آب خود با آب شیر با آب شیر استفاده می کنید ، برای جلوگیری از معرفی آلاینده ها ، به آب خنک شده تقطیر شده یا جوشانده شده تغییر دهید.
سایر عواملی که باید مورد بررسی قرار گیرند شامل محیط خانه شما هستند – رطوبت اضافی باعث رشد قالب می شود ، در حالی که هوای بسیار خشک معابر بینی را تحریک می کند. یک مرطوب کننده ، که با رطوبت 30-50 ٪ تنظیم شده است ، می تواند کمک کند. ریفلاکس دستگاه گوارش همچنین می تواند باعث علائم مزمن سینوس ها شود که افراد در مورد عفونت ها اشتباه می کنند. اگر اسیدها ، مجدداً یا سرفه مزمن دارید ، درمان ریفلاکس می تواند مشکلات سینوس شما را برطرف کند.
اگر این رویکردها را برای چند ماه بدون بهبود امتحان کرده اید ، یا اگر علائم شدیدی مانند درد صورت ، تغییر در بینایی یا تب زیاد را تجربه کرده اید ، پس بله ، می بینید که ENT معنی دارد. آنها می توانند مشکلات ساختاری مانند سپتوم منحرف شده یا پولیپ بینی را ارزیابی کنند که مشکلات مداوم ایجاد می کنند. اما ابتدا با اصول اولیه شروع کنید و برای مداخلات کار وقت بگذارید.
درمانگر من فکر می کند که ممکن است ADHD داشته باشم و می خواهد که من به طور رسمی آزمایش شوم. من 47 ساله هستم و همیشه پراکنده شده ام ، اما از یائسگی بدتر شده است. آیا واقعاً می توانید ADHD را به عنوان یک بزرگسال توسعه دهید؟ “امی
سلام امی ،
شما سوال درست را می پرسید و پاسخ کوتاه این است: نه ، شما توسعه نمی دهید ADHD مثل یک بزرگسال با تعریف ، ADHD یک رشد عصبی است که در کودکی آغاز می شود. با این حال – و این مهم است – بسیاری از خانمها به طور متوسط زندگی را تشخیص نمی دهند ، نه به این دلیل که ADHD به طور ناگهانی ظاهر می شود ، بلکه به دلیل اینکه همیشه در آنجا بوده است ، تا زمانی که شرایط زندگی تغییر کند ، بی سر و صدا جبران می شود.
زنان غالباً از طریق تلاش های فراوان ، سیستم های سازمانی یا ساختارهای خارجی که آنها را در جاده نگه می دارند ، علائم ADHD را پوشانده اند. آنها توسط “پراکنده” یا “کیهانی” نشان داده شده و آشفته نیستند. سپس Perimenopause و یائسگی وارد می شوند ، تغییرات هورمونی بر عملکرد اجرایی تأثیر می گذارد و ناگهان این استراتژی های جبرانی کار را متوقف می کنند. داربست فرو می ریزد. آنچه در حال حاضر به نظر می رسید مانند هرج و مرج به نظر می رسید. این بدان معنا نیست که یائسگی ناشی از ADHD است. او فاش کرد که چه چیزی در حال حاضر موجود است.
پیشنهاد تست درمانی رسمی شما معنی دارد ، اما من همچنین می خواهم تضمین کنم که توضیحات دیگر را از دست ندهیم. کاهش استروژن در یائسگی مستقیماً تأثیر می گذارد عملکرد مغزبه خصوص سرعت توجه ، حافظه و پردازش. بسیاری از زنان پیرایموپوز احساس مه آلود ، فراموش شده و دفن شده را توصیف می کنند – علائمی که با ADHD همپوشانی دارند. اختلالات مزمن خواب ، اضطراب ، افسردگی ، اختلال عملکرد تیروئید و حتی کمبود ویتامین می تواند مشکلات توجه را تقلید کند.
بنابراین ، این همان چیزی است که من توصیه می کنم: ارزیابی رسمی را که درمانگر به شما ارائه می دهد ، دنبال کنید ، اما یک درمان کامل نیز وجود دارد. عملکرد تیروئید ، ویتامین D ، B12 و سطح آهن را بررسی کنید. در مورد کیفیت خواب ، خلق و خوی و اینکه آیا درمان جایگزینی هورمون می تواند برای شما مناسب باشد ، بحث کنید. فرایند آزمایش به شما کمک می کند تا روشن کنید که آیا علائم شما با مدل ADHD ADHD مطابقت دارد ، که اکنون مدیریت آن دشوارتر است یا اینکه آیا آنها عمدتاً توسط هورمونی و تغییر زندگی در اواسط زندگی هدایت می شوند.
در هر صورت ، شما این را تصور نمی کنید و سزاوار پشتیبانی هستید ، خواه درمان ADHD ، مدیریت هورمونی باشد یا هر دو. شفافیت به شما کمک می کند تا با مداخلات مناسب پیش بروید ، نه اینکه همچنان به سرزنش خود برای تلاش خود ادامه دهید. امیدوارم این کمک کند!
لغو: نظرات بیان شده در اینجا کاملاً خود من است. آنها جایگزینی برای مشاوره پزشک عمومی شما نیستند.
ICYMI ، به سؤالات اخیر من و به عنوان:
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
