آیا وزوز گوش باعث زوال عقل می شود؟ | روانشناسی امروز

زوال عقل یکی از بزرگ ترین ترس های پیری است، به خصوص که نرخ آن در بسیاری از کشورها همچنان در حال افزایش است. بنابراین هنگامی که سرفصل ها نشان می دهد که وزوز گوش – وضعیتی که تقریباً یک نفر از هر پنج بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهد – ممکن است با زوال عقل مرتبط باشد، مردم به طور قابل درک نگران هستند. من اغلب بیمارانی را می بینم که بیشتر نگران ترس از زوال شناختی هستند تا خود زنگ. در بسیاری از موارد این ترس به تنهایی وزوز گوش آنها را بدتر می کند.

اما آنچه که تیترها نشان می دهد و آنچه علم نشان می دهد بسیار متفاوت است. تحقیقات اخیر نشان می دهد که الف همبستگی بین وزوز و زوال عقل اما آشکار نمی شود رابطه علت و معلولی. و در حالی که وزوز گوش می تواند علائم شناختی ایجاد کند، آنها شبیه مشخصات زوال عقل واقعی نیستند.

جایی که عناوین گمراه کننده هستند

مطالعات جمعیتی بزرگ نرخ بالاتری از زوال عقل را در افراد مبتلا به وزوز گوش نشان داده است [1]اما آنها محرک های واقعی تخریب عصبی، مانند اختلال خواب، استرس مزمن، و التهاب را در نظر نمی گیرند. این عوامل می توانند شناخت را مختل کنند و وزوز گوش را مزاحم تر کنند و این تصور نادرست را ایجاد کنند که وزوز باعث زوال عقل می شود.

همچنین، وزوز گوش در هیچ یک از ویژگی های اصلی که در زوال عقل می بینیم، مشترک نیست، مانند:

• از دست دادن پیشرونده نورون ها
• کاهش حافظه اپیزودیک
• ناکارآمدی اجرایی گسترده و چند دامنه ای
• بدتر شدن مداوم در طول زمان

ارتباط پاتوفیزیولوژیکی با وزوز گوش به سادگی وجود ندارد.

اما مشکل اینجاست… در واقع وزوز گوش انجام می دهد نوعی اختلال شناختی ایجاد می‌کند و برای کسانی که از آن رنج می‌برند، این علائم می‌توانند ارتباط فرضی با زوال عقل را بیش از حد واقعی کنند. بنابراین چه چیزی باعث این علائم وزوز گوش می شود؟ تفاوت آنها با مواردی که در زوال عقل واقعی دیده می شود چیست؟

چرا وزوز گوش مانند زوال شناختی است؟

بسیاری از بیماران مبتلا به وزوز، کاهش وضوح ذهنی ناشی از این بیماری را توصیف می کنند. برخی آن را “مه مغزی در گوش” می نامند – احساس حواس پرتی، تفکر کند یا ایستایی ذهنی. این نوعی اختلال شناختی خفیف است، اما حقیقت دارد نه زوال عقل زودرس

بخشی از مشکل پاسخ مغز به وزوز گوش است. هنگامی که صدای بلند، مزاحم یا غیرقابل پیش بینی می شود، مغز آن را به عنوان صدایی خنثی نمی بیند، بلکه به عنوان چیزی که نیاز به نظارت مداوم دارد – یک تهدید. این مشاهده توجه را از بین می برد و توجه دروازه ای برای تقریباً هر عملکرد شناختی دیگری است.

همچنین، وزوز گوش فقط نیاز به توجه ندارد. این حالت بیش از حد هوشیاری را ایجاد می کند، یک حالت نظارتی که مغز را هوشیار نگه می دارد. این نظارت مداوم منابع شناختی را تحلیل می برد و تمرکز، یادآوری اطلاعات یا حفظ سازمان ذهنی را دشوار می کند. همچنین پیش‌آهنگی برای اضطراب است که می‌تواند هشیاری بیش از حد را افزایش دهد.

مغز بیش از حد هوشیار کند نمی شود. خیلی درگیر است

تاری بیش از حد بار را منعکس می کند، سیستمی پر سر و صدا و بیش از حد که توسط نویز فانتوم کشیده شده است که همچنان به عنوان یک سیگنال “اضطراری” اولویت دارد.

مدل عملکرد اجرایی در وزوز گوش

عملکرد اجرایی شامل فرآیندهای شناختی سطح بالاتری است که در کنترل توجه، برنامه ریزی و تفکر انعطاف پذیر دخیل هستند. وقتی عملکرد اجرایی را در بیماران مبتلا به وزوز گوش آزمایش می کنیم، یک الگوی بسیار متمایز را می بینیم [2]:

• اختلال در کنترل تداخل (کار Stroop)
• مشکل در تغییر توجه
• کاهش روانی معنایی
• عادی عملکرد در بسیاری از کارهای بازداری و حافظه کاری
• عادی شناخت جهانی در صفحه نمایش های زوال عقل مانند MMSE

این نمایه تقریباً مخالف چیزی است که در زوال عقل می بینیم، که گسترده، پیشرونده است و حافظه اپیزودیک را در مراحل اولیه تحت تأثیر قرار می دهد.

به طور خلاصه:

• وزوز گوش = فشار اجرایی انتخابی، حافظه دست نخورده، شناخت جهانی دست نخورده.
• زوال عقل = اختلال زودرس اپیزودیک حافظه به اضافه کاهش چند دامنه.

تقویت بی قراری و مه آلود شدن میگرن آتیپیک

برای درک اینکه چرا وزوز گوش در وهله اول بلند و مزاحم می شود، باید مکانیسم زیربنایی آن را بررسی کنیم. وزوز گوش شدید نوعی از میگرن غیر معمول است – چیزی که ما آن را “میگرن حلزونی” می نامیم. در حالت‌های میگرنی، تعادل مغز بین تحریک و مهار به سمت افزایش افزایش تحریکی منحرف می‌شود.

هنگامی که مدارهای عصبی بیش از حد تحریک پذیر هستند، سیستم های حسی تقویت می شوند و تنظیم آن دشوار است. این نه تنها صدای وزوز را بلندتر می کند. این سبک شناختی مه آلود و پرتلاشی را ایجاد می کند که بسیاری از بیماران توصیف می کنند. ما مکانیسم مشابهی را در مه طولانی مدت مغز کووید مشاهده می کنیم، جایی که افزایش تراکم گیرنده های AMPA نورون ها را به سمت تحریک بیش از حد سوق می دهد. [3].

برانگیختگی بیش از حد، مغز وزوز گوش را پر سر و صدا می کند، نه تحلیل نمی رود.

افسردگی گسترش قشر مغز و “مه وزوز گوش”

علاوه بر افزایش برانگیختگی، روند غیر معمول میگرن می تواند باعث افسردگی گسترش قشر مغز شود، موج کوتاهی از کاهش فعالیت الکتریکی و متابولیکی. هنگامی که این موج به مناطق درگیر با توجه و هوشیاری می رسد، به دلیل اثراتی مانند:

• کند شدن فعال شدن نورون ها که باعث ایجاد حالت روانی شدید و کند می شود
• ایجاد وقفه های کوتاه در پاسخگویی، مانند یخ زدن لحظه ای
• گسترش به ساختارهای عمیق تر مانند تالاموس، که هوشیاری و عملکرد شناختی را کاهش می دهد.

اینها تغییرات موقتی در عملکرد مغز هستند، نه علائم آسیب ساختاری مرتبط با زوال عقل.

اختلالات خواب: عامل خطر واقعی برای زوال عقل

اختلال خواب با وزوز گوش بسیار رایج است و این امر همواره بر توانایی شناختی تأثیر می گذارد. خواب آشفته می تواند منجر به علائمی شود که شبیه زوال عقل اولیه است، از جمله:

• یادآوری با تاخیر
• مشکلات تمرکز
• تحریک پذیری
• خستگی ذهنی

اختلال خواب یک رابطه علّی ثابت با تغییرات مغزی مرتبط با زوال عقل دارد و اغلب به عنوان “آخرین مسیر مشترک” برای زوال عقل از آن یاد می شود. [4].

اگر مسیری از بیماران وزوز گوش به افزایش خطر زوال عقل وجود داشته باشد، از طریق خواب است نه وزوز.

خبر خوب: تغییرات شناختی مرتبط با وزوز گوش قابل برگشت هستند

هنگامی که علل زمینه ای وزوز گوش درمان می شود، وضوح شناختی اغلب بازمی گردد. این به این دلیل اتفاق می‌افتد که تغییرات شناختی که در وزوز گوش مشاهده می‌شود از حالت‌های عملکردی مغز ناشی می‌شوند، نه از حالت‌های دژنراتیو.

یک طرح توانبخشی چندوجهی، مشابه رویکرد مورد استفاده در کلینیک وزوز گوش، با هدف قرار دادن مستقیم این رانندگان کار می کند. پرداختن به تحریک پذیری عصبی، بهبود خواب، کاهش فیزیولوژی استرس و کنترل التهاب عصبی به کاهش حساسیت و واکنش پذیری مغز کمک می کند.

هنگامی که این عوامل تثبیت شوند، وزوز گوش کاهش می یابد، شبکه ها ایجاد می شوند و تفکر دوباره روشن می شود. نتیجه گیری اطمینان بخش است:

1. وزوز گوش باعث زوال عقل نمی شود.
2. تغییرات شناختی که ایجاد می کند قابل برگشت هستند.