Covid کمبود پزشکان و پرستاران را بدتر کرد. بیمارستان های روستایی هنوز در حال جنگ هستند: عکس

حتی با توجه به استانداردهای بیمارستانهای روستایی ، بیمارستان شهرستان Keokuk در Safey ، آیووا ، اندک است.

بیمارستان با 14 تختخواب ، در جنوب شرقی ایالت ، جراحی انجام نمی دهد یا نوزادان را تأمین نمی کند. اضطراری کوچک 24 ساعته توسط دو پزشک تمام وقت کنترل می شود.

مت آیوز ، مدیرعامل بیمارستان ، می خواهد پزشک سوم را استخدام کند ، اما وی گفت که پیدا کردن پزشکان برای یک منطقه روستایی پس از همه گیر یک چالش است.

“ما یک زن و شوهر داشتیم [of doctors] از طریق بازه زمانی بازنشسته شوید و سپس برخی از پزشکان داشتیم که کاملاً می خواستند از گونه های خاصی خارج شوند [of care]وی گفت: به خصوص نوع اتاق های اورژانس. “

مت آیوز ، مدیرعامل بیمارستان و کلینیک های شهرستان Keokuk ، و تاد پترسون ، مدیرعامل بیمارستان ها و کلینیک های واشنگتن ، از زمان بیماری همه گیر تلاش کرده اند تا پزشکان و پرستاران را پیدا کنند.

ناتالی کربس/رادیو عمومی آیووا

کتیبه را پنهان کنید

سوئیچ

ناتالی کربس/رادیو عمومی آیووا

یک بیمارستان روستایی دیگر در جاده است ، حدود 40 دقیقه با ماشین به شرق. بیمارستان واشنگتن کانتی 22 تختخواب دارد و کارمندان مشابهی را برای کارمندان تجربه می کند.

تاد پترسون ، مدیرعامل بیمارستان می گوید: “در چند سال گذشته ، ما نه تنها این بیماری همه گیر را داشته ایم ، بلکه به دنبال نیروی کار پیری هستیم که در حال بازنشستگی است.”

همه گیر Covid-19 برای کارگران بهداشت دشوار بود. بسیاری از آنها ساعات طولانی را تحمل کرده اند و استرس بر سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده باعث شده است که تعداد بیشتری از کارگران را ترغیب به تسلیم یا بازنشستگی کنند.

جوآن ویژه ، رئیس موسسه تحقیقات سیاست های بهداشت در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو ، می گوید: “یک قطعه کارگر وجود دارند که گم شده اند و برنمی گردند.”

ویژه گفت: “برای بسیاری از پزشکان که تصمیم گرفتند و موفق به چسباندن آن و کار از طریق همه گیر شدند ، آنها سوزانده شدند.”

“این یک بحران واقعی است”

پنج سال پس از آنكه WHO COVID-19 را به عنوان همه گیر جهانی اعلام كرد ، و دولت ترامپ اعلام كرد كه اضطراری ملی را اعلام كرد ، ایالات متحده با كمبود قاطع تأمین كنندگان پزشکی و یك مورد تحت نیاز پیش بینی شده خود به جمعیت سالخورده روبرو شد.

این می تواند تأثیر ماندگار در مراقبت داشته باشد ، به ویژه در کشورهایی مانند آیووا با جمعیت قابل توجهی روستایی.

بیمارستان Keoouk تنها 14 تختخواب دارد که آن را به یکی از بیمارستان های کوچکتر در آیووا تبدیل کرده است.

ناتالی کربس/رادیو عمومی آیووا

کتیبه را پنهان کنید

سوئیچ

ناتالی کربس/رادیو عمومی آیووا

کارشناسان می گویند که این مشکل برای مدتی ساخته شده است ، اما تأثیر این بیماری همه گیر با فشار دادن بسیاری از پزشکان از طریق لبه در بازنشستگی زودرس یا مناطق دیگر ، کمبود را تسریع کرده است.

“بعضی از آنها از طریق Covid عبور کردند ، مانند” بگذارید ما را از طریق این بحران بهداشت عمومی ترجمه کنیم “و سپس از آن بیرون آمدند و گفتند” خوب ، و حالا؟ کریستی تیلور ، رئیس انجمن پزشکی آیووا گفت: “اکنون خسته شده ام.”

تیلور گفت: “آیووا کاملاً در وسط کمبود پزشک است.” “این یک بحران واقعی برای ما است. در واقع ، ما از نظر نسبت بیمار داکتور در 44 مین مکان در کشور قرار داریم.”

یک مطالعه 2022 از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، جهشی قابل توجهی برای کارکنان بهداشتی نشان داد که اعلام کردند احساس سوختگی می کنند و می خواهند در مقایسه با سال 2018 به دنبال یک کار جدید باشند.

جنت دیل ، استادیار دانشگاه دانشگاه مینسوتا ، گفت: تعداد افراد در مراقبت های بهداشتی پس از این بیماری همه گیر افزایش یافته است ، اما رشد به سرعت به سرعت اتفاق نیفتاد.

وی گفت: “ما جمعیت پیری داریم. ما نیازهای زیادی داریم.”

انجمن کالج پزشکی آمریکا سال گذشته پیش بینی کرده است که ایالات متحده تا سال 2036 با کمبود تخمین زده شده تا 86000 پزشک روبرو خواهد شد – اگر قانونگذاران سرمایه گذاری های اضافی در آموزش پزشکان بیشتر انجام ندهند.

مایکل دیل ، مدیر تحقیقات نیروی کار در انجمن دانشکده های پزشکی آمریکا گفت: این کمبودها می تواند افراد بیشتری را به دنبال مراقبت در بخش های اضطراری سوق دهد.

مایکل دیل (هیچ ارتباطی با جنت دیل) گفت: “ما در حال حاضر در زمانی هستیم که ده ها میلیون آمریکایی نمی توانند هر سال که به آن احتیاج دارند ، توجه پزشکی کنند.” “اگر کمبود حفظ شود یا حتی بدتر شود ، این مشکل نیز بدتر می شود و به طور نامتناسب بر آسیب پذیرترین ما تأثیر می گذارد.”

قانونگذاران IOW کمبود جلسه قانونگذاری فعلی را انجام داده اند. آنها صورتحساب هایی را با هدف افزایش بخشش وام برای دانشجویان پزشکی معرفی کرده اند و از فدرال خواسته اند تا اسلات بیشتری را برای آموزش اقامتگاه برای دانشجویان پزشکی در آیووا اضافه کنند.

دولت آیووا کیم رینولدز سال گذشته لایحه ای را در این قانون امضا کرده است که به دلیل الزام ماندن در کنار برخی از پزشکان که در خارج از کشور آموزش دیده اند تا مجوز پزشکی را بدست آورند ، حذف شده است. قانون گذاران در هشت کشور دیگر چنین تغییراتی را تصویب کرده اند.

پترسون ، مدیرعامل بیمارستان واشنگتن کانتی ، ارزیابی می کند که قانونگذاران IOW در تلاشند تا خط لوله پزشکان را در کشور افزایش دهند ، اما گفت که این امر به مقابله با کمبود فوری کمک نمی کند.

وی گفت: “شما یک دانش آموز دبیرستانی دارید که در حال حاضر فارغ التحصیل است. آنها احتمالاً 9 تا 11 سال پس از ورود به نیروی کار به عنوان پزشک هستند ، بنابراین این یک مشکل طولانی مدت است.”

چالش برای شماره گیری – و نگه داشتن – پرستاران

پرستاران نیروی کار ، کارشناسان نیروی کار می گویند که چشم انداز ملی پیش بینی شده به اندازه گذشته ، پنج سال پس از شروع همه گیر Covid ، وحشتناک نیست.

“آموزش پرستاران برگشته است.

وی گفت ، اما اینكه پرستاران برای انتقال به مکانهایی كه به آنها نیاز دارند ، مانند جوامع روستایی دشوار خواهد بود.

برخی از بیمارستانهای روستایی در آیووا می گویند که یک چالش حتی بیشتر پیدا کردن پرستاران است.

سارا برون ، مدیر پرستار شهرستان كوكوك گفت: برخی از آنها می توانند در این بیماری همه گیر ردیابی شوند.

وی یادآوری کرد که برخی از بیماران مهم COVID وقتی که نمی توانند به بیمارستان های بزرگتر با تجهیزات درمانی فشرده تر (ICU) منتقل شوند ، جان خود را از دست داده اند زیرا این بیمارستان ها بیماران بیشتری ندارند.

بروس به یاد می آورد: “ما مجبور شدیم تصمیم وحشتناک بگیریم” شما احتمالاً نخواهید بود “، گفت: بسیاری از بیماران به عنوان DNR یا” Rannel “نامیده می شوند.

وی گفت: “این هزینه زیادی برای بسیاری از پرستاران طول کشید.”

Brus گفت ، مشکل دیگر این است که پرستاران جوان در منطقه را ترغیب کنند که در هنگام زندگی و کار در مناطق شهری بیشتر زندگی کنند.

بیمارستان وی هنوز برای پر کردن برخی از شیفت های شبانه به قراردادها با پرستاران مسافرتی متکی است. برونز گفت ، این کاری است که بیمارستان هرگز نباید قبل از همه گیر Covid انجام دهد. خواهران مسافرتی گران تر هستند و استرس به بودجه یک بیمارستان کوچک اضافه می کنند.

“من فکر می کنم برخی از افراد کاملاً از شیردهی خارج شدند. فکر می کنم [the pandemic] آیا هزینه ای گرفتید … به خاطر ساعاتی که آنها داشتند [to] کار ، شرایطی که آنها باید کار کنند. “

چرا پشتیبانی از کلید مدیریت بیمارستان است

به گفته جنت دیل در دانشگاه مینه سوتا ، سیاستمداران و سازمان های بهداشتی فقط نمی توانند روی استخدام کارگران جدید تمرکز کنند.

وی گفت: “شما همچنین باید کارگران را نگه دارید.” “شما فقط نمی توانید افراد جدیدی را استخدام کنید و سپس آنها را ناراضی کنید.”

دیل گفت کارگران گزارش داده اند که این احساس که بیماران نسبت به کار از همه گیر بی اعتنایی و چالش برانگیز هستند ، و بعضی اوقات کارگران در کار احساس ناامنی می کنند.

وی گفت: “از نظر خطرناک ، منظورم از نظر جسمی خطرناک است. فکر می کنم این یک بخش بسیار استرس زا از کار است.”

مطالعات نشان می دهد که کارکنان بهداشت و درمان سطح بالاتری از سوزاندن و سلامت روانی ضعیف را به عنوان همه گیر گزارش می دهند – اگرچه اگر کارگران احساس حمایت از مدیران خود کنند ، خطرات کاهش می یابد.

وی گفت ، گیل گریمز ، پرستار ICU در د موین ، از طریق سخت ترین قسمت های همه گیر نسبت به او اکنون از طرف کارفرمای خود احساس امنیت می کند. برخی از بیمارستان ها پرداخت و انعطاف پذیری برنامه ریزی بیشتری را برای حمایت از پرستاران کارکنان ارائه داده اند.

گریمز یادآوری می کند: “ما پاداش بهتری دریافت کردیم.” “ما این قراردادهای تخصصی را دریافت کرده ایم که می توانیم انجام دهیم ، که اغلب برای ورود به آن زمان بیشتری دارند ، خانواده های خود را از دست می دهیم و در آنجا هستیم.”

گریمز گفت که او دید که پرستاران آیووا را برای کشورهای همسایه ترک می کنند که متوسط ​​دستمزد بهتری دارند. این کمبودی را ایجاد می کند که بر این مسئله تأثیر می گذارد که چگونه می تواند از بیماران خود مراقبت کند.

وی گفت: “یک پرستار که از پنج بیمار مراقبت می کند ، همیشه قادر به مراقبت بهتر از پرستاری است که از 10 بیمار مراقبت می کند ، و این فقط یک واقعیت است.”

او معتقد است که بسیاری از بیمارستان ها به جای تلاش برای جلوگیری از آن ، سوزاندن کارمندان را به عنوان یک واقعیت پذیرفته اند.

وی گفت: “این واقعاً بر سلامت روانی شما تأثیر می گذارد وقتی هر روز به خانه می روید و نسبت به چیزهایی که نتوانسته اید برای مردم فراهم کرده باشید احساس گناه می کنید.”

این داستان از همکاری NPR -Health -Reporting با NPR گرفته شده است رادیو عمومی آیووا وت اخبار بهداشت KFF.