روان درمانی طولانی مدت را ذکر کنید (به سال ها فکر کنید، نه ماه ها) و به احتمال زیاد شک و تردید را خواهید شنید که بسیار گران و زمان بر است، یا واقعاً دیگر این کار را انجام نمی دهند، درست است؟ برای افراد مبتلا به بیماری‌های پیچیده یا همراه و/یا کسانی که همچنان با مشکلات عمیقی که عملکرد را مختل می‌کند مبارزه می‌کنند، روان درمانی طولانی‌مدت ممکن است زمانی مؤثر باشد که سایر درمان‌های کوتاه‌مدت با شکست مواجه شوند.
در اواخر دهه بیستم، برای چندین سال، تشخیص داده شد که من مبتلا به بی اشتهایی، اختلال افسردگی اساسی با ویژگی های روان پریشی، و اختلال شخصیت مرزی (BPD) هستم. پس از تشخیص BPD، روانپزشکان به والدینم (اما نه من) گفتند که پیش‌آگهی من ضعیف است و امید چندانی ندارم.
پس از دومین اقدام به خودکشی در یک بخش روانی در منهتن حبس شدم، زمانی که تشخیص داده شد به BPD مبتلا هستیم. برنامه این بود که من را به یک بیمارستان روانپزشکی خصوصی در شهرستان وستچستر، نیویورک منتقل کنند، که دارای یک واحد طولانی مدت برای درمان BPD با رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) است که استاندارد طلایی برای درمان این بیماری در نظر گرفته می شود.
مهم نیست که چند بار چهار ماژول DBT ذهن آگاهی، اثربخشی بین فردی، تنظیم هیجان و تحمل پریشانی را طی کردم، این درمان برای من موثر نبود. گاهی دانستن مهارت ها کافی نیست. دانستن مهارت‌ها از تنفر عمیق من از خود یا تمایل به مردن کم نکرد.
دو دهه بعد پر از بستری های متعدد روانپزشکی برای افسردگی، افکار خودکشی همراه با برنامه های دقیق و گرسنگی بود. من آزمایش انواع داروهای روانگردان را پشت سر گذاشته ام. من اغلب با یک کوکتل دارویی متشکل از دو یا سه داروی ضد افسردگی، یک داروی ضد روان پریشی، یک تثبیت کننده خلق و خو و یک بنزودیازپین به پایان می رسیدم.
بیست و پنج سال بعد از اینکه تشخیص داده شد، به طور ناگهانی درمان را ترک کردم و تمام داروهایم را قطع کردم. خودم را غافلگیر کردم. من همیشه دختر خوبی بودم که از قوانین پیروی می کرد، حتی آنهایی که نوشته نشده بود: سبزیجاتت را بخور. برو سراغ درمان داروتو بخور
به طور قابل پیش بینی، من به سرعت در افسردگی خودکشی فرو رفتم. یک مددکار اجتماعی که می‌شناختم مرا برای مشاوره دارویی به یک روانپزشک معرفی کرد. این روانپزشک، دکتر لو، همچنین در درمان افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی با یک درمان روان پویایی به نام روان درمانی متمرکز بر انتقال (TFP) متخصص بود.
مطالعه ای در سال 2008 گزارش داد: “LTPP (روان درمانی روان پویای بلندمدت) نتایج قابل توجهی از نظر اثربخشی کلی، مشکلات هدف و عملکرد شخصیتی نسبت به اشکال کوتاه تر روان درمانی نشان داد. دکتر لو از من پرسید که آیا می خواهم درمان TFP را دو بار در هفته با او شروع کنم. با زخم و سه اقدام ناموفق خودکشی مشخص شده است دو من همیشه میتونم خودمو بکشم هنگامی که از فکری به عمل دیگر از این خط عبور کردید، عبور مجدد از آن مانع غیرقابل تصور چندان دلهره آور به نظر نمی رسد.
باید قرارداد درمان امضا می کردم. این استاندارد برای TFP بود. قرارداد من شامل پایین نیامدن به زیر یک وزن خاص بود. در غیر این صورت در یک بخش اختلالات خوردن بستری می شدم. اگر خودم را بریدم، حتی یک خراش، قبل از اینکه بتوانم درمان را از سر بگیرم، باید به دنبال مراقبت پزشکی می‌شدم. اگر می خواستم خودم را بکشم، دکتر لو هر کاری که ممکن بود برای نجات من انجام می داد، سپس او به درمان ما پایان می داد. دکتر لو بیمه قبول نکرد. او با مهربانی هزینه قابل توجه خود را کاهش داد تا من بتوانم در این درمان فشرده با او شرکت کنم. مواقعی بود که نمی‌توانستم پول او را بپردازم و او اجازه می‌داد تعادلی داشته باشم. اگر سخاوت او نبود، به احتمال زیاد خودم را می کشتم.
من 11 سال با او کار کردم. همان طور که مادرم را (که سه سال پیش از آن مرده بود) در حالی که پدرم را شرور می‌کردم، فوراً او را روی یک پایه گذاشتم. او الکلی بود و از نظر کلامی و عاطفی آزار دهنده بود.
دکتر لو می پرسد، “چه چیزی به ذهن می رسد؟” در بعضی مواقع سرعت درمان تا حد خزیدن کاهش می‌یابد، زیرا به نظرم صحبت کردن بی‌مورد عذاب‌آور بود. تصور من از خودم شامل این بود که من غیرقابل اصلاح هستم، و می ترسیدم که اگر این موضوع را برای دکتر لو فاش کنم، او موافقت می کند و من را رد می کند.
سالها طول کشید تا باور کنم دکتر لو مرا رها نخواهد کرد. با هر مکاشفه جدید موجی از ترس به راه می‌افتد: آیا این مکاشفه‌ای است که در نهایت به او ثابت می‌کند که روان من هرج و مرج خالص است؟ اینکه من فراتر از تخصص او و مرزهای TFP بودم؟
وقتی اعتماد ایجاد شد، حقایقی را فاش کردم که حتی برای خودم نیز حاضر به اعتراف آن نبودم. چقدر عمیق است رود بیزاری از خود که در رگهایم می گذرد. حجاب سنگینی از شرم ناشی از دوگانگی پیرامون تمایلات جنسی من مانند باری بود که نمی توانستم از آن فرار کنم. من با احساسی زندگی می کردم که در غارهای روده ام پرت می شد. احساسی که زمزمه می کرد هرگز نباید متولد می شدم. بنابراین من لیاقت زندگی را نداشتم.
نه سال پس از درمان با دکتر لو، پدرم درگذشت. من تمام زندگی ام را صرف تعقیب پوسته یک مرد کرده ام فقط برای اینکه بشنوم که به من می گوید من به اندازه کافی خوب هستم. وقتی او درگذشت، انتظار داشتم احساس آرامش کنم، اما در عوض پر از خشم و کینه بودم. فهمیدم که هرگز آن کلمات را نخواهم شنید و در افسردگی عمیق فرو رفتم. یازده ماه بعد، چهارمین اقدام به خودکشی را انجام دادم که ابتدا در بیمارستان بستری شد و سپس در بیمارستان روانی بستری شد. قراردادم را شکسته بودم. حدس می‌زدم که درمان دکتر لو تمام شده است و من ویران شده‌ام.
یک مطالعه در سال 2014 در مورد روان درمانی روان پویشی طولانی مدت نشان داد که “بخش قابل توجهی از بیماران مبتلا به اختلالات روانی مزمن یا اختلالات شخصیت به اندازه کافی از روان درمانی کوتاه مدت بهره نمی برند… LTPP نسبت به روش های روان درمانی با شدت کمتر برای اختلالات روانی پیچیده برتری دارد.”
دکتر لو دلسوزانه تصمیم گرفت در حالی که پرونده ام را به هیئتی از پزشکان ارشد TFP ارائه می دهد، کار با من را از سر بگیرد. دو سال بعد شدیدترین و پربارترین سالها بود.
بعد از این چهارمین اقدام به خودکشی، بالاخره توانستم عصبانیتی را که نسبت به او احساس می کردم، به دکتر لو ابراز کنم. خشم احساسی بود که وقتی من بزرگ شدم آشکارا در خانواده ما مجاز نبود. با کمک دکتر لو او را از روی پایه ای که سال ها پیش روی آن گذاشته بودم، برداشتم. مهمتر از آن، من توانستم مادرم را به عنوان یک انسان ببینم که اگرچه او ویژگی های شگفت انگیز زیادی داشت، اما همچنین یک فرد ناقص بود که با شیاطین خود مبارزه می کرد. خاطرات مواقعی پدیدار شد که پدرم بدون پرسیدن سوال ظاهر می شد. حضور او نشان می داد که چقدر به او اهمیت می دهد. او آن هیولایی نبود که از او ساخته بودم.
من و دکتر لو یک سال مرخصی گرفتیم که من شروع کردم. هیچ وقت فکر نمی کردم بتوانم بدون پرداخت پول به کسی که هر هفته با او صحبت کنم زنده بمانم. ده سال بعد، من به عنوان یک مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز و مربی کمکی مشاوره تدریس در یک کالج محلی روی بهبودی کار می کنم. من در مورد تجربه خود به عنوان یک بیمار روانپزشکی می نویسم که با قدرت کلماتم با ننگ بیماری روانی مبارزه می کنم. یاد گرفته ام به خودم اعتماد کنم و دایره دوستان کوچک اما نزدیکی داشته باشم.
دکتر لو به مدیریت داروهای من ادامه می دهد. من او را چند بار در سال می بینم تا بررسی کنم. من به کاری که با هم در TFP انجام دادیم، زندگی من را نجات دادیم و به من زندگی ارزشمندی دادیم.
اگر شما یا کسی که دوستش دارید به خودکشی فکر می کنید، فورا کمک بگیرید. برای کمک 24 ساعته، 988 را برای خط کمک به خودکشی و بحران 988 شماره گیری کنید یا با ارسال پیامک TALK به 741741 با خط پیام بحران تماس بگیرید. برای یافتن یک درمانگر در نزدیکی خود، به مراجعه کنید. راهنمای روان درمانی امروز
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
