مطالعه مسیرهای مسدود کردن بلوغ به جوانان آسیب پذیر خیانت می کند

هنگام خواندن برخی از معیارهای نتیجه ای که برای ارزیابی موفقیت یا شکست استفاده می شود، مجبور شدم لرزش را سرکوب کنم. جاده های NHS کارآزمایی مسدودکننده بلوغ پروتکل آزمایشی که هفته گذشته منتشر شد، تمام معیارهای استاندارد سلامت روانی را که انتظار دارید فهرست می‌کند – مقیاس‌های معتبر برای افسردگی و اضطراب، که هیچ چیز غیرعادی نیستند. اما مقیاس‌هایی نیز وجود دارد که برای اندازه‌گیری علائم به اصطلاح «عدم انطباق جنسیتی» طراحی شده‌اند، مقیاسی که عمداً مبهم ایجاد شده توسط فعالان تشخیص ICD-11 توسط فرآیند پذیرفته شده است.

اینها پرسشنامه های وحشتناکی هستند که از کودکان ده ساله می خواهند تا احساسات خود را در مورد اعضای بدن خود یک به یک ارزیابی کنند: “در مورد سینه ها، موهای صورت، آلت تناسلی، ران ها، شانه ها، واژن خود چه فکر می کنید؟” “در مقیاس 1 تا 10، چقدر از دستگاه تناسلی خود راضی هستید؟” هر اندام به عنوان یک بخش جدا شده، جدا از بدن و شخص به عنوان یک کل برای در نظر گرفتن ارائه می شود. جوانان تشویق می شوند تا عمیقاً در مورد احساس ناراحتی بدن فکر کنند، در حالی که برخی از سؤالات به احتمال وسوسه انگیزی اشاره می کنند که راه حل های پزشکی برای تغییر دادن قسمت هایی از بدن که دوست ندارند در دسترس است.

به اشتراک بگذارید

مقیاس تصویر بدن-طیف جنسیت (BIS-GS) معیاری است که در کارآزمایی مورد استفاده قرار خواهد گرفت و به طور خاص از کودکان می‌خواهد که «امتیاز دهند که آیا می‌خواهند بخشی از بدن خود را در صورت امکان از طریق درمان پزشکی یا جراحی تغییر دهند یا خیر». به نظر می رسد این به طرز خطرناکی نزدیک به این است که به سادگی از کودکان بپرسیم که کدام جراحی زیبایی را دوست دارند و سپس طوری رفتار کنیم که گویی پاسخ آنها یک معیار علمی معنادار است.

مشکل کارآزمایی مسدودکننده بلوغ این است که مهم نیست که چقدر جنسیت جوانان را آزار می دهد من احساس می کنم در مورد اعضای بدن خود نمی توانند با مداخلات پزشکی و جراحی آنها را تغییر دهند بدون اینکه آسیب زیادی به سلامت جسمی و روحی آنها وارد شود. در انتهای پروتکل کارآزمایی فهرست طولانی‌ای از عوارض جانبی ناشی از مسدودکننده‌های بلوغ وجود دارد: گرگرفتگی، افزایش وزن، سرگیجه، اختلال عملکرد جنسی، خلق‌وخو ضعیف، خستگی، عرق کردن، درد ناحیه تناسلی، اضطراب، خونریزی واژن… فهرست آسیب‌های شناخته شده و مستند همچنان ادامه دارد.

پروتکل کارآزمایی به طور خلاصه اشاره می‌کند که 98 درصد از کودکانی که مسدودکننده‌ها مصرف می‌کنند، همچنان به مصرف هورمون‌های استریل‌کننده متقابل جنسی ادامه می‌دهند، اما هیچ تلاشی برای رفع این مشکل انجام نداده‌اند. به معنی برای متخصصان پزشکی کودکانی که از نظر جسمی سالم هستند، صرفاً به این دلیل که توسط بدن جنسی خود مشکل دارند، نابارور شوند. اقدامات موجود در BIS-GS هیچ چیز مفیدی را به ما نمی گوید زیرا صرفاً مهم نیست که کودکان بخواهند بدن خود را تغییر دهند در حالی که پیامدهای شناخته شده انجام این کار ناباروری و اختلال عملکرد جنسی است.

وقتی متن دادگاه را خواندم، یاد یکی از موارد اخیر افتادم یک مصاحبه بین بنیانگذار Genspect، Stella O’Malley و بارونس Claire Fox. موضوع اصلی بحث آنها این بود که چگونه بزرگسالان باید به شدت پرشور جوانان دارای مایع جنسی واکنش نشان دهند، بسیاری از آنها معتقدند زندگی آنها به دسترسی به مسدود کننده های بلوغ و هورمون های جنسی متقابل بستگی دارد. بارونس فاکس گفت:

وقتی نوجوانان به عنوان یک معلم و به عنوان یک بزرگسال و به عنوان فردی با جوانان در خانواده‌ام می‌گویند، “من این را می‌خواهم”، من می‌خواهم در برخی موارد بگویم “مطمئناً نه. شما نمی‌توانید این کار را انجام دهید. من شخصاً فکر نمی‌کنم هروئین ایده خوبی است، آن را نگیرید… ما جامعه‌ای را توسعه داده‌ایم که تهدیدهای جدی جوانان را به جان می‌خرد که اگر آن‌ها می‌خواهند زندگی‌شان را از بین ببرند.” آنها – چون آنها را دوست داریم و می دانیم این اشتباه است – می گوییم: “خدایا، اگر تسلیم نشوم، ممکن است اتفاق وحشتناکی رخ دهد” و این خیانت به این جوانان است.

محاکمه مسدودکننده بلوغ مطمئناً اوج این خیانت است، نمونه ای نمادین از شکست بزرگسالان در محافظت از کودکان، تسلیم شدن در برابر خواسته های تکانشی جوانی که عواقب مادام العمر غیرقابل برگشتی دارد. فراتر از ترجیح شدید برای مسدود کننده های بلوغ که توسط جوانان نارسا جنسیتی بیان می شود، این پروتکل نمی تواند دلیل روشنی برای پزشکی کردن کودکان مبتلا به نارسایی جنسیتی بیشتر بیان کند. در برخی موارد، پیشنهاد می‌شود که مسدودکننده‌های بلوغ می‌توانند «زمان فکر کردن» را بخرند، و در موارد دیگر می‌توانند سلامت روان یا نارسایی جنسیتی را بهبود بخشند. اما این دلایل منطقی، مصنوعاتی هستند که مدت‌هاست از زمان‌های قبل رد شده‌اند بررسی Cassقبل از بررسی های سیستماتیک توسط دانشگاه یورک نشان داد که آنها توسط شواهد پشتیبانی نمی شوند. آنها پرده دودی هستند برای این واقعیت که این روند عمدتاً ادامه دارد زیرا پزشکان و سیاستمداران شجاعت مقابله با لفاظی های سمی فعالانی را ندارند که بسیاری از جوانان را متقاعد کرده اند که مسیر انتقال پزشکی که با مسدود کننده های بلوغ آغاز می شود، هم “نجات دهنده” و هم عملاً بدون خطر است.

اهداف نتیجه توصیف شده در پروتکل کارآزمایی منعکس کننده این بی میلی بزرگسالان برای برآورده کردن ترجیحات جوانان محروم با ارزیابی دقیق از آسیب های احتمالی است. اگرچه هدف اصلی این کارآزمایی ارزیابی خطرات و فواید داروهای مسدودکننده بلوغ بود، ثانویه هدف این است که بفهمیم چرا جوانانی که از جنسیت رنج می برند در وهله اول می خواهند آنها را بگیرند. این موضوع با برگرداندن موضوع به طور کامل به عقب، مسائل اخلاقی مطرح شده توسط محاکمه مسدودکننده بلوغ را معکوس می کند. مضرات مسدود کننده ها به خوبی ثابت شده است (همانطور که لیست بی پایان عوارض جانبی نشان می دهد)، ما هیچ شواهد واضحی از فواید آن نداریم، و جوانان مبتلا به نارسایی جنسی، اگرچه ممکن است ناراحتی روانی زیادی را تجربه کنند، اما از نظر جسمی سالم هستند و از شرایط تهدید کننده زندگی رنج نمی برند.

در این شرایط، مانند شرایط جنسپت اعلامیه بازیابی وضوح بالینی می‌گوید، میل به اصلاح آزمایشی بدن باید به عنوان یک انگیزه برای مشارکت در نوعی خودآزاری پزشکی شناخته شود. اگر می‌خواهیم به جوانان مبتلا به نارسایی جنسی کمک کنیم، باید ریشه‌یابی کنیم که چرا آنها احساس می‌کنند که مجبورند چنین خطرات رادیکالی را برای سلامتی خود بپذیرند، نه اینکه آنها را به دنبال داروهای خطرناک بلوغ بخوانیم.

اوایل امسال، نگهبان گزارش داد که “چند هزار کودک و جوان در انگلیس که در مورد هویت جنسیتی خود تردید دارند، ممکن است تصمیم بگیرند در این فرآیند شرکت کنند.” در حالی که خیالم راحت است که در پرونده محاکمه نهایی فقط 226 کودک بی جهت در معرض خطر قرار خواهند گرفت، اما به طرز دردناکی آگاهم که گذرا فردا نیز در میان آنها خواهد بود.

شرم آور است، سوابق محاکمه چیزی در مورد انتقال یا پشیمانی نمی گوید. این دو کلمه حتی یک بار در پروتکل کارآزمایی ذکر نشده اند، حتی اگر آنها شناخته شده ترین و قابل پیش بینی ترین پیامدهای نامطلوب مسیر انتقال پزشکی هستند که با مسدود کننده های بلوغ شروع می شود. به خصوص زمانی که فردی در سنین پایین تغییر وضعیت داده باشد، پشیمانی به تدریج اتفاق می افتد، به طوری که میانگین زمان از دوره پزشکی تا انتقال 7 تا 11 سال است. کارآزمایی PATHWAYS که تنها دو سال به طول می‌انجامد، نمی‌تواند تعداد کودکانی را که تحت درمان قرار می‌گیرند، پشیمانی و پیوند زدایی را ردیابی کند. قادر به اندازه گیری واضح ترین آسیبی که ایجاد می کند نیست.

پروتکل آزمایشی همچنین نشان می‌دهد که NHS مترجم‌های موجود را رها کرده است. Genspect مدتهاست که استدلال می کند که خدمات بهداشتی مسئولیت اخلاقی برای تکمیل مطالعه پیوند داده ها قبل از قرار دادن گروه جدیدی از جوانان در معرض آسیب های مستند مسدود کننده ها را دارد. این مطالعه پیوند داده‌ای که توسط Cass Review توصیه شده است، اتفاقی را که برای حدود 2000 جوان مبتلا به نارسایی جنسیتی که توسط کلینیک بدنام NHS Tavistock روی بلوغ مسدود کننده‌های بلوغ قرار گرفتند را دنبال خواهد کرد. ما می دانیم که در میان آنها بیماران مجروح وجود دارد زیرا برخی از Genspect فراتر از ترنس کاربران این سرویس افراد انتقالی هستند که برای اولین بار از طریق نسخه ای برای مسدود کننده های بلوغ که توسط Tavistock صادر شده بود، مسیر ناتوانی پزشکی غیرقابل برگشت را آغاز کردند. مطالعه پیوند داده‌ها تنها راه ما برای ارائه داده‌های نتیجه بلندمدت است، چیزی که خود پروتکل آزمایشی تأیید می‌کند که PATHWAYS ارائه نمی‌کند.

پروتکل آزمایشی به طور مؤثر بیان می کند که تکمیل مطالعه پیوند داده ها بی معنی است. تلاش برای درک تجربیات ناتوانی پزشکی غیرقابل برگشت و تأسفی که کاربران سرویس Beyond Trans با ما در جلسات هفتگی پشتیبانی همتایان ما به اشتراک می گذارند، ارزشی ندارد. Tavistock “داده های استاندارد” را جمع آوری نکرد و بنابراین پروتکل ادعا می کند که مطالعه پیوند داده ها “شواهد جایگزینی” از اثرات مسدود کننده ها ارائه نخواهد کرد. این یک بهانه غیرقابل توجیه و غیرقابل توجیه است. فقدان استاندارد شده داده به این معنا نیست که اصلاً داده ای برای یادگیری وجود ندارد. مطالعه PATHWAYS به بودجه 10 میلیون پوندی دسترسی دارد. اگر تنها کسری از این مبلغ به دنبال کردن دقیق مسیر بیماران قبلی تاویستوک اختصاص داده می شد، بدون شک چیزهای مرتبطی در مورد خطرات و مزایای ادامه کارآزمایی مسدودکننده بلوغ دیگر می آموختیم. امتناع NHS از انجام این کار، و تلاش بی‌ملاحظه آن برای به خطر انداختن کودکان بیشتر، به عنوان یک خیانت آشکار توسط مترجمان در همه جا تلقی خواهد شد.

در ماه‌های آینده، Genspect به انجام هر کاری که در توانش باشد ادامه خواهد داد تا از انجام آزمایش PATHWAYS جلوگیری کند و جوانان آسیب‌پذیر بیشتری را در معرض خطر قرار دهد. ما مفتخریم که از کایرا بل حمایت می‌کنیم، کسی که از انتقال فاصله می‌گیرد و یک را به ارمغان می‌آورد بررسی قضایی در مقابل این روند و ما یک نسخه به روز از گزارش خود را آماده خواهیم کرد، چالش های اخلاقی و عملی برای آزمایش NHS برای جلوگیری از بلوغبا برجسته کردن راه‌های متعددی که پروتکل آزمایشی PATHWAYS در رسیدگی به فوری‌ترین سؤالات اخلاقی و ایمنی که با استفاده از مسدودکننده‌ها مطرح می‌شوند، شکست می‌خورد.

در همین حال، از کاربران Beyond Trans که مسدودکننده‌های بلوغ را مصرف کرده‌اند، خواسته‌ایم تا نظرات خود را در مورد آزمایش و پیام‌های خود برای جوانانی که قصد شرکت در آن را دارند به اشتراک بگذارند. صداها و تجربیات آنها قدرتمندترین رد ادعاها و مفروضات اثبات نشده ذاتی این فرآیند را نشان می دهد، و ما از شما می خواهیم که با استفاده از کارت های نقل قول زیر، سخنان آنها را در رسانه های اجتماعی به اشتراک بگذارید.

کری کلارک یکی از اعضای گروه کیلارنی است و در هیئت مشورتی Genspect حضور دارد.

Lآنها برنده می شوند بیشتر در مورد یادداشت تفاهم Genspect در مورد نقش بلوغ. مال خودت رو نشون بده پشتیبانی کنید اینجا