کارشناسان می گویند پس از اینکه تحقیقات نشان می دهد پروزاک هیچ فایده ای برای درمان افسردگی در کودکان و نوجوانان ندارد، دستورالعمل های بالینی دیگر نباید پروزاک را برای کودکان توصیه کنند.
بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، از هر هفت نوجوان 10 تا 19 ساله در سراسر جهان، یک نفر به بیماری روانی مبتلا است. در بریتانیا، حدود یک چهارم نوجوانان بزرگتر و تا یک پنجم کودکان کوچکتر دارای اضطراب، افسردگی یا سایر مشکلات سلامت روان هستند.
در بریتانیا، راهنمای موسسه ملی خدمات بهداشتی و مراقبتی (NICE) می گوید که افراد زیر 18 سال مبتلا به افسردگی متوسط تا شدید را می توان در کنار درمان، داروهای ضد افسردگی نیز تجویز کرد.
اما بررسی جدید داده‌های کارآزمایی توسط دانشگاهیان در اتریش و بریتانیا به این نتیجه رسیده است که فلوکستین که با نام تجاری Prozac در میان دیگران فروخته می‌شود، از نظر بالینی بهتر از دارونما برای درمان افسردگی در کودکان نیست و بنابراین دیگر نباید تجویز شود.
نویسندگان متاآنالیز 12 مطالعه بزرگ مربوط به پروزاک را که بین سال‌های 1997 تا 2024 منتشر شد، انجام دادند و به این نتیجه رسیدند که فلوکستین علائم افسردگی را در کودکان به قدری بهبود می‌بخشد که از نظر بالینی مرتبط تلقی نمی‌شود.
مارتین پلودرل، روانشناس بالینی در دانشگاه پزشکی پاراسلسوس در سالزبورگ اتریش و نویسنده اصلی این مطالعه، می‌گوید: «به قیاس یک داروی رژیمی فکر کنید که در کاهش وزن بهتر از دارونما است، اما تفاوت آن تنها 100 گرم است. بعید است که این تفاوت برای بیمار یا پزشکان آنها قابل توجه باشد یا در وضعیت کلی آنها تفاوتی ایجاد کند.”
این مطالعه که در مجله اپیدمیولوژی بالینی منتشر شد، یک “سوگیری جدید” را در مطالعات اولیه شناسایی کرد که احتمالاً مثبت تر بودند، در حالی که مطالعات بعدی نتوانستند این اثرات را تأیید کنند. او به این نتیجه رسید که خطرات بالقوه عوارض جانبی مضر فلوکستین احتمالاً بیشتر از هر مزیت بالینی بالقوه است.
شایع ترین عوارض جانبی که کودکان در مورد داروهای ضد افسردگی تجربه می کنند افزایش وزن، اختلالات خواب و مشکلات تمرکز است. آنها همچنین می توانند افکار خودکشی را افزایش دهند.
نویسندگان همچنین دستورالعمل‌های بالینی را در ایالات متحده و کانادا مورد بررسی قرار دادند و دریافتند که دقیقاً مانند بریتانیا، شواهدی مبنی بر اینکه پروزاک از نظر بالینی معادل دارونما است را نادیده گرفتند و به توصیه استفاده از آن در کودکان و نوجوانان مبتلا به افسردگی ادامه دادند.
مارک هوروویتز، دانشیار روانپزشکی در دانشگاه آدلاید و یکی از نویسندگان این مطالعه، گفت: “فلوکستین به وضوح از نظر بالینی با دارونما از نظر فواید معادل است، اما با عوارض جانبی و خطرات بیشتری همراه است. به سختی می توان دید که چگونه کسی می تواند در معرض خطر قرار دادن جوانان در معرض یک دارو بدون مضرات آن باشد، در حالی که مضرات آن نسبت به مکان شناخته شده ای ندارد.”
“راهنماها نباید درمانی معادل دارونما را توصیه کنند. بسیاری از پزشکان رویکرد عقل سلیم را اتخاذ می کنند که ما باید به دنبال درک علت احساس افسردگی در جوان باشیم و به عواملی که در این امر نقش دارند توجه کنیم.”
دستورالعمل‌ها در بریتانیا و سراسر جهان در حال حاضر درمان‌هایی را برای کودکان مبتلا به افسردگی توصیه می‌کنند که با بهترین شواهد مطابقت ندارد.
وی افزود: اثرات بلندمدت داروهای ضد افسردگی در کودکان و نوجوانان “درک نشده” است و تحقیقات در بزرگسالان نشان می دهد که این خطرات شامل عوارض جانبی جدی است که می تواند طولانی مدت باشد و در برخی موارد پس از قطع دارو ادامه یابد.
سخنگوی نیس در پاسخ به این یافته ها گفت: “سلامت روان برای نیس در اولویت است و ما می دانیم که افسردگی در جوانان یک بیماری جدی است که هر فردی را متفاوت تحت تاثیر قرار می دهد، به همین دلیل است که وجود طیف وسیعی از گزینه های درمانی در دسترس برای پزشکان ضروری است. دستورالعمل های ما توصیه می کند که درمان های روانشناختی را به عنوان اولین خط درمان برای کودکان و جوانان مبتلا به افسردگی انتخاب کنند.
نایس توصیه می کند که کودکان و جوانان مبتلا به افسردگی متوسط یا شدید توسط تیم های متخصص ویزیت شوند. داروهای ضد افسردگی ممکن است همراه با روان درمانی برای افسردگی متوسط تا شدید در برخی موارد و تنها تحت نظارت منظم متخصص در نظر گرفته شوند.
پروفسور آلن یانگ، رئیس دانشکده دانشگاهی کالج سلطنتی روانپزشکان، گفت که این مطالعه باید با “احتیاط” تفسیر شود. او گفت: “راهنماهای بالینی عوامل زیادی را فراتر از اندازه متوسط اثر، از جمله ایمنی، امکان سنجی و ترجیح بیمار می سنجد. مهم است که یک داروی تجویز شده شواهد و داده های ایمنی ثابت را نشان دهد.”
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
