گری بلکین ، روانپزشک و معاون سابق کمیسار نیویورک ، کار خود را صرف بررسی چگونگی سیستم های بهداشت روان می کند که می تواند به مقابله با چالش های اجتماعی کمک کند. به ویژه ، کار بلکین پتانسیل مقیاس مداخلات بهداشت روان را از طریق “به اشتراک گذاری”-یا تجهیزات و توانمندسازی غیر متخصصان مانند معلمان ، کشیش ها و سایر اعضای جامعه با مهارت ها و ابزارهای مورد نیاز برای رفع چالش های سلامت روان نشان می دهد.
پس از تماشای مراقبت از سلامت روان در بیمارستان عمومی نیویورک ، بلکین در سال 2014 به عنوان معاون کمیسیون بهداشت برای این شهر منصوب شد و توسعه را رهبری کرد پرشورابتکار عمل برای ادغام رویکردهای سلامت روان در بخش هایی مانند آموزش ، مسکن و اشتغال تا زمان فسخ آن در سال 2019 در میان مقاومت سیاسی. از آن زمان ، بلکین تأسیس و کارگردانی کرده است برای میلیاردها ذهن مؤسسهتلاش برای به کار بردن شواهد در مورد تاب آوری روانی و انسجام اجتماعی در مورد چالش اضطراری برای تطبیق تغییرات آب و هوا.
در مصاحبه اخیر ، بلکین در مورد تجربه خود با این رویکردها ، نقش آژانس روانشناختی و دیدگاه وی برای آینده سیستم های بهداشت روان صحبت می کند.
چه چیزی شما را به سمت روانپزشکی جلب کرد و چگونه سیستم های بهداشت روان را برای مقابله با چالش های جهانی بسیار مهم دانستید؟
من همیشه با من تماس گرفته ام که من یک پزشک مربوط به مشکلات جهان هستم و در دانشکده پزشکی به بهداشت عمومی علاقه مند بودم: دانش و ابزارهای پزشکی در مقیاس عمومی چه کاری می توانند انجام دهند؟ با این حال ، روانپزشکی از این جنبه های اجتماعی فرار کرده بود. مراقبت های فردی مهم است ؛ اما چگونه با آسیب روانی 100000 نفر مقابله می کنیم؟ این یک گفتگوی متفاوت است.
بسیاری از ابزارهای بهداشت روانی وجود دارد که می تواند به از بین بردن مشکلات اجتماعی کمک کند و به روش های قدرتمندی به آنها نگاه کند – نه تنها یک نفر به طور همزمان ، بلکه برای محله ها و کل جوامع ، ظرفیت و ابزاری را برای سیستم های بهداشت روانی به وجود می آورد تا موضوعاتی را که بلافاصله مشکلات سلامت روانی محسوب نمی شوند ، انجام دهند.
این به نظر می رسد؟
بیشتر چالش های جهانی از بعد روانی برخوردار است. از مقاومت روانی استفاده کنید: در حالی که گروه ها می توانند از یک زبان متفاوت استفاده کنند ، این اساس موضوعاتی مانند مدیریت درگیری ، ایجاد صلح ، کاهش فقر و سلامت جهانی است. اگر روانشناسی اصلاً ظاهر شود ، به عنوان ابزاری برای کمک به افراد “آسیب دیده” می آید. اما ابزارهای روانشناختی ، روش ها و قابلیت ها همچنین بلوک های ساختمانی از جوامع سالم ، آرام و پر رونق را ارائه می دهند.
من بهترین کار را برای شروع با مشکلاتی که مردم در تلاش برای حل آن هستند ، شروع کردم. از کسی که در مورد خشونت با سلاح ، آموزش یا تغییرات آب و هوا کار می کند ، بپرسید: “حل این مشکل چه کاری دشوار است؟” شما به سرعت با تطبیق ابزارهای سلامت روان می توانید به مواردی برسید. در عمل ، این به معنای تطبیق و قرار دادن هر قطعه در طول طیف مجموعه کاملی از سلامت روان ، مشاوره ، ارتقاء ، پیشگیری یا غربالگری غیر متخصصان است: معادل کردن معلمان ، کارکنان بهداشت و هر سازمان مستقر در جامعه برای به کارگیری بسیاری از مهارتهایی که افراد به طور سنتی از متخصصان دریافت می کنند.
این مدل “وظایف به اشتراک گذاری” بود در اصل توسعه یافته در جاهایی مانند Subsaharan Africa ، جایی که فقدان واقعی متخصصان بهداشت روان وجود دارد. اما شواهد این نشان می دهد که این اغلب روش بهتری برای طراحی سیستم های بهداشت روان است – مانند افرادی که به آنها اعتماد دارید ، معلم یا کشیش یا سایر اعضای جامعه ، به عنوان حامل مهارت های بهداشت روان ، پیشگیری و ترویج.
چگونه این رویکردها را در نیویورک اعمال کردید؟
ما با شناسایی شرکای قابل اعتماد که در حال حاضر برای بهبود جامعه تلاش می کنند ، شروع کردیم. سپس از آنها پرسیدیم ، “چه چیزی برای شما سخت است؟” از همان ابتدا ، ما به اولویت های آنها متمرکز شدیم – نقش ما این بود که آنها را با ابزارهای بهداشت روانی و مهارتهایی که می تواند به آنها در مقابله با مشکلات خود کمک کند ، مقایسه کنیم.
به عنوان مثال ، ما مراکز کودکان داشتیم که والدین را برای افسردگی غربال می کنند. مشاوران شاغل که از شرکت کنندگان در مورد تروما و افکار مربوط به خودآزمایی درخواست می کنند. مادران در اسکان مسکن عمومی ، که مادران جدید را در روشهای مبتنی بر شواهد آموزش می دهند تا افسردگی را کاهش دهند و پیوند مادر را تقویت کنند. ما معلمان داشتیم تا ابزارها و مهارتهای بیشتری را برای کمک به دانش آموزان خود جمع کنند.
با هدایت همسالان و Hyper-Lokal ، متوجه شدیم که این مقیاس است (زیرا افراد جدید در بسیاری از مکان های جدید بر این چیزها حاکم بودند) ، قابل اعتماد (زیرا آنها از این جوامع بودند و قبلاً مورد اعتماد بودند) و سازگار (زیرا آنها مهارت هایی را برای زمینه محلی ، زبان و فرهنگ خود ایجاد می کردند).
به عنوان مثال ، ما در حال آموزش مصاحبه انگیزشی با برش های خشونت یا افراد سابق در آزادی بودیم که برای کاهش خشونت جوانان با سلاح در محله های خود تلاش می کردند – و آنها عبارات فرمت شده را تصفیه کردند تا باعث شود چیزهایی که چگونه آنها واقعاً با جوانان در محله صحبت می کردند ، تصحیح کنند. چهار تکنیک اصلی مصاحبه انگیزشی با سؤالات مخفف OARS-OARS ، تأیید ، گوش دادن به بازتاب و تعمیم شناخته شده است. آنها فکر می کردند که برای تأکید بر اهمیت برقراری احترام در مبادله خود ، به “R” اضافی احتیاج دارند.
ما از طریق شرکای جامعه کار می کنیم ، ما این رویکردها را برای این سیستم ها و کانال های توزیع آنها ایجاد کردیم -یک خط لوله بسیار بزرگتری را برای دستیابی به افراد معتبرتر ایجاد می کنیم.
با چنین الگوی غیر متمرکز ، نقش Thrivevenyc چه بود و چرا برنامه قطع شد؟
سهم اصلی ما به عنوان تسهیل کننده یا عروسی ، مشارکت میانجیگری بین کارشناسان و سازمان های بهداشت روان ، شبکه ها و موسسات مبتنی بر جامعه بود. ما سعی خواهیم کرد که کدام ابزار بهداشت روان را مناسب ترین باشد ، و سپس آنها را با متخصصان و متخصصانی که می توانند به طیف گسترده ای از افراد غیرمجاز برای دستیابی به این مهارت ها کمک کنند ، متصل کنیم.
چنین “استفاده عمومی” از طیف گسترده ای از روش ها ، رویکردها ، کتابچه ها و پروتکل های روان درمانی ، از جمله ، مهارت های مختلفی کسب می کند. درمان بین فردی (IPT) ، درمان شناختی -درمان (CBT) ، روانشناسی مثبت از جمله درمان برای پذیرش و درگیری (عمل) ، فعال سازی رفتاری و درمان برای حل مشکلاتما همچنین از رویکردهای پیشگیری و ارتقاء استفاده کردیم ، مانند دلبستگی و تئوری آموزش اجتماعی-عاطفی-AS و به دست آمده از تجهیزات پزشکان بهداشت روان برای آموزش مردم و حمایت از آنها.
بخش نوآورانه ساخت زیرساخت برای مقیاس بندی واقعی این مشارکتها و این حمایت از پزشک بالینی بود. بنابراین ما برخی از موارد را در مورد چگونگی انجام آن یاد گرفتیم که بخشی از آن بود راهنما ما با شرکت رند توسعه داده ایم – و ایجاد کرده ایم آکادمی سلامت رفتاری جامعه در دانشگاه سیتی نیویورک برای پشتیبانی و ارائه کمک های فنی ، که بسیار فعال است.
درست هنگامی که ما در حال ساختن چندین ابتکار عمل کلیدی بودیم ، این برنامه با یک چرخش سیاسی روبرو شد و بخش اعظم آن کوتاه شد ، اگرچه آکادمی و الف خدمات بهداشت روانی جامعه جامعه باقی مانده است ما در مورد نیاز به برقراری ارتباط قوی و مداوم با همه ذینفعان خود چیزهای زیادی آموخته ایم – بلکه در مورد قدرت بسیار قدرتمند فوتبال سیاسی که می تواند به سلامت روان تبدیل شود.
چگونه میلیاردها ذهن این ایده ها را در مورد تغییر آب و هوا به کار گرفتند؟
اکنون یک جهانی وجود دارد شواهد این وقایع تیز و مخرب مربوط به آب و هوا و زمان همه اشکال بیماری روانی و رنج را مطرح کنیدادامه ، تغییرات مزمن آب و هوا – و اقتصادی و معیشت آنها ، به عنوان روند حاصل در مهاجرت. ، تغییر مکانوت خشونت “هم وجود دارد اثرات تجمعی بهداشت عمومیآنها نیز دارندبهداشت اجتماعی “ تأثیرات با کاهش اعتماد ، نمایندگی و چاه نیاز به حل و فصل جمعی چالش های محلی سازگاری آب و هوا.
به عنوان بخشی از تلاش برای مقاومت در برابر آب و هوا ، ما باید به طور جدی نیاز به استراتژی های مقاومت روانی جمعیت را بر عهده بگیریم. استفاده از این تغییر نیاز به پشتیبانی بیشتری برای مراقبت های پراکنده دارد ، بلکه نقاط قوت عاطفی و روانی فعال و تفکر فعال برای مقابله و ایجاد تغییر است. اگرچه این نیازها به طور فزاینده ای در زمینه برنامه ریزی آب و هوا و محافل سیاسی مورد بحث قرار می گیرد ، اما بخش عمده ای از لهجه هنوز هم آسیب و رنج است ، نه بر مقاومت روانی. چگونه می توانیم جوامع کامل را قبل از تغییر آب و هوا آژانس داشته باشیم؟
ما در تلاش هستیم تا با همکاری با سازمان هایی مانند UNFCCC و سازمان های مردم نهاد بزرگ ، مهارت های بهداشت روان را در این چالش به وجود آوریم. ما نوشتیم کارت جاده یک استراتژی برای ساختن دستگاه و بازی زمینی در مقیاس در بخش ها و ما والدین فرزندخوانده را استخدام کردیم. اکنون این پروژه های کاری را قرار داده ایم.
چند نمونه خاص چیست؟
یک مثال است ساکنان بین المللی محلات فقیر (SDI) ، که با جوامعی که به ویژه در برابر تغییرات آب و هوا آسیب پذیر هستند ، کار می کند. به مدت سی سال ، SDI ظرفیت اساسی را در شهرک های غیررسمی برای ارزیابی نیازهای ساکن ، تصمیمات طراحی ، برای دفاع از آنها و خط مشی جایگزینی فراهم کرده است. ما از آنها پرسیدیم که شرکای ما در نیویورک چه خواسته اند – “چه چیزی برای شما سخت است؟” – و نسبتاً سریع ، این امر به جنبه های مختلف روانی ، سلامت روانی و سایر نیازها برای تغییر در رفتار منجر شده است. ما به تیز کردن این مفاهیم در ابتکارات کمک کرده ایم و آنها را با تعدادی از ابزارها و دانش اشیاء مرتبط کرده ایم.
برای اجرای این تلاش ها ، SDI به گروه های اقلیمی جوانان خود متکی است – اما این گروه ها کاملاً از نظر عاطفی سنگین بودند. بنابراین ما مدلی را برای “شبکه قهرمانی به رهبری قهرمان” طراحی کرده ایم ، که درک می کند شواهدمهارت های مبتنی بر سازمان های غیر دولتی و بهداشت و درمان موجود است که می توانند آموزش و مربیگری را ارائه دهند.
به نظر شما برای افزایش اینرسی برای این رویکردها چه چیزی لازم است؟
مهارت های بهداشت روانی برای طیف گسترده ای از مناطق غیر روانی از سلامت دارای ارزش بسیار بالقوه ای است. آموزش و کاهش فقر را انجام دهید – مردم ده ها سال در این زمینه ها گذرانده اند. آنها ممکن است در مورد این راه حل های روانشناختی آگاهی نداشته باشند ، اما آنها به اندازه کافی در مورد مشکلات برای تشخیص ارزش آنها می دانند. اینها متفقانی هستند که ما نیاز داریم.
همانطور که به شرکای آب و هوا می گویم: آیا می خواهید جوامع وزن سازگاری آب و هوا را تحمل کنند؟ اگر روند و توانایی تحقق احساس مقاومت روانی در برابر جوامع را ندارید ، این اتفاق نخواهد افتاد. برای بسیاری از چالش های دیگر نیز یکسان است – اگر شما برای تقویت آژانس مردم استراتژی ندارید ، احتمالاً هرگز موفق نخواهید شد.
نوشته شده توسط گرگ لارسونحرف
این وبلاگ بخشی از یک سری از استفاده از آژانس توسعه بین المللی شخصیتشکیل سازمان یافته توسط صندوق آژانس وت ابتکار عمل را برای تغییر دانشگاه جان هاپکینز مشاهده کنیدحرف
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
