من به عنوان یک روانپزشک ، یاد گرفتم که برخی از معنادارترین لحظات در درمان نه وقتی که تنش ناپدید می شود ، بلکه وقتی تعمید می یابد و زندگی می کند اتفاق می افتد. من با بیمارانی که به من می گویند نشسته بودم ، “من از این داروها متنفرم“و سپس ، با همان نفس ، اعتراف کنید ،”من از آنچه اتفاق می افتد وحشت دارم اگر جلوی آنها را بگیرم. ” برخی دیگر احساس ناامیدی از ناامیدی را توصیف می کنند ، اما هنوز هم هفته به هفته واقعی به نظر می رسند. این تضادهای آشکار نشانه سردرگمی یا ضعف نیست. آنها در واقع جوهر انسان بودن هستند.
این ایده که حقیقت ناشی از تضاد است ، چیز جدیدی نیست. سقراط نشان داد که با زیر سوال بردن فرضیات و پراکندگی اختلافات ، می توانیم به سمت درک عمیق تری حرکت کنیم. افلاطون دیالکتیک را نردبان استدلال توصیف می کند که قدم به قدم به حقایق بالاتر صعود می کند. بعداً ، هگل ریتم پایان نامه ، آنتی بادی و سنتز را رسمی می کند و نشان می دهد که چگونه پیشرفت با تنش بین مخالفان ایجاد می شود. مارکس این ایده را به اقتصاد و جامعه گسترش داده است و نشان می دهد که چگونه درگیری در ساختارها تحول را به وجود می آورد. در این سنت ها ، تضاد به عنوان یک مانع دیده نمی شود ، بلکه به عنوان موتور رشد خود است.
این میراث فلسفی در عمل بالینی مدرن زندگی می کند. هنگامی که مارشا لاین در دهه 1980 درمان رفتاری دیالکتیکی (DBT) ایجاد کرد ، در ابتدا برای افرادی که با یک اختلال شخصیت مرزی زندگی می کنند ، یک دیالکتیک را در مرکز مدل خود قرار می دهد. DBT بر پارادوکس پذیرایی و تغییر است. من اغلب به بیماران می گویم ، بله ، رنج شما واقعی و معتبر است ، و شما همچنین توانایی زندگی متفاوت را دارید. این اتصال واحد به زمینی تبدیل می شود که می توان آن را بهبود بخشید. این مکانی برای حقیقت و تحول ایجاد می کند.
من شاهد بوده ام که چگونه تفکر دیالکتیکی می تواند در شرایط بالینی درگیری را برطرف کند. من به یاد می آورم بیمار که پس از انکار غذا در خارج از ساعات تعیین شده ، به وضوح نگران شد. کارکنان ، نگران عدالت ، اصرار داشتند که این قانون را تحمیل کنند. خود ایمنی بیمار واقعی بود. مسئولیت کارمندان نیز همینطور بود. یک پاسخ محکم از هر دو طرف فقط خطر تشدید را دارد. آنچه دینامیک را تغییر داد ، نام هر دو حقیقت بود و تأیید نیاز بیمار به آسایش و ترویج نقش کارکنان در حفظ ساختار بود. تهیه چای به جای غذا ، قطعنامه ای بود که عدالت را حفظ می کرد و ضمن برآوردن یک نیاز عاطفی فوری. تنش ناپدید نشد ، اما قابل تحمل شد.
بعضی اوقات سختی از کارکنان بلکه از بیمار ناشی می شود. من جوانی را به یاد می آورم که به دفتر من حمله کرد و خواستار تغییر فوری در داروهای خود شد. ناامیدی او غیرقابل انکار بود. با این حال ، خطرات مربوط به ایمنی در اصلاح یک عجولانه به همان اندازه واقعی بود. پیشرفت فقط زمانی امکان پذیر شد که هر دو دیالکتیک را تصدیق کردیم: نیاز شدید آن و تعهد حرفه ای. من به او گفتم ، من می شنوم که چقدر احساس می کنید ، و همچنین باید اطمینان حاصل کنم که هر تغییر شما را ایمن نگه می دارد. با هم ، ما طرحی را ایجاد کردیم که شامل راهکارهایی برای مقابله ، تنظیم زمان مواد مخدر و ردیابی سریع بود. هیچ یک از کشورها کاملاً برنده شدند ، اما هر دو مورد احترام بودند.
این نوع تنش ها فراتر از روانپزشکی در زندگی روزمره است. والدین و نوجوانان بین آزادی و ایمنی می جنگند. زوجین صمیمیت را با استقلال متعادل می کنند. همکاران انعطاف پذیری را در برابر پاسخگویی وزن می کنند. در زندگی خودم ، خودم را به عنوان یک پزشک که باید استقلال بیمار را با امنیت عمومی تعادل برقرار کند ، به عنوان معلمی که در هنگام حمایت از آنها به چالش می کشد ، و به عنوان والدینی که می خواهد از فرزندانم دفاع و توانمندسازی کند ، در حال حرکت در چنین تضادهایی است. وسوسه همیشه فروپاشی در یک قطب یا دیگری است. اما فهمیدم که رشد واقعی به ندرت ناشی از کاهش تنش است. این از نگه داشتن آن ناشی می شود ، حتی اگر تا زمانی که برای سومین بار ظاهر نشود ، ظاهر نشود.
تفکر دیالکتیکی فقط مربوط به فیلسوفان یا درمانگران نیست. این مهارتی است که هر کسی می تواند تمرین کند. من اغلب بیماران را ترغیب می کنم که با استفاده از عبارات در مجلات خود بنویسند: از یک طرف و از طرف دیگر. این تمرین از بسته شدن زودرس جلوگیری می کند و تحمل ابهام را ایجاد می کند. من خودم از آن استفاده می کنم وقتی احساس می کنم در جهت های مخالف کشیده می شوم. فقط نامگذاری هر دو حقیقت ، زمینه وسیع تری از فرصت را باز می کند. با گذشت زمان ، انعطاف پذیری ، دلسوزی و خلاقیت را تقویت می کند. شما می توانید این کار را در زندگی روزمره با ضبط هر دو طرف تصمیم با گفتن شریک زندگی ، کودک ، همکار یا بیمار انجام دهید “من نظر شما را می بینم و اینجا” ، “ یا به عنوان یک سؤال ، “چه راه حلی می تواند به هر دو طرف احترام بگذارد؟”
از گفتگوی سقراطی گرفته تا DBT ، تفکر دیالکتیکی نشان می دهد که مخالفان نباید دشمن باشند. آنها می توانند در تحول شریک باشند. در کار بالینی من ، عمیق ترین لحظات شفابخشی وقتی یک حقیقت فراتر رفت ، اما وقتی به آنها اجازه داده شد که در کنار هم بایستند. زندگی به ندرت سیاه یا سفید است. شفابخشی زمانی شروع می شود که ما یاد بگیریم که به رنگ خاکستری زندگی کنیم.
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
