نوشته شده توسط تریستان مک لین ، دکتر.
اختلافات زیادی در زمینه روانشناسی به طور کلی و گفتمان به صورت جداگانه و مربوط به درمان وجود دارد (“همه باید در درمان باشند” از “درمان نادرست است.” روانشناسان و سایر درمانگران دارای مجوز.
من یک روانشناس بالینی در یک کار اولیه هستم ، که مسیری غیر متعارف را برای گرفتن دکترا طی کرده است و اکنون در یک سازمان مراقبت مدیریت شده تمرین می کنم. برنامه دکتری من آموزش بالینی با کیفیت بالا را ارائه می دهد و تضمین می کند که من در شرایط بهداشتی ساخته شده و با چشم عمدی برای رشد این مدل برای تحویل درمانی تجربه کرده ام. منشأ غیر متعارف من ، آموزش بالینی و آموزشی و تجربه مداوم در یک سازمان مراقبت مدیریت شده ، دیدگاه من را در این زمینه آگاه می کند.
روانپزشک اسکات الكساندر دارد بطور مکتوب در برخی عمق این که آیا این درمان کار می کند و من اگر علاقه مند بود ، خواننده را به نوشته های خود در این زمینه هدایت می کنم. بنابراین ، کافی است توجه داشته باشید که مطالعات مربوط به روشهای درمانی مختلف تعدادی از اثربخشی در کاهش علائم را نشان داده است. میزان اثربخشی معمولاً بالاتر از 40 ٪ نیست ، اندازه اثر توسط کاهش می یابد میانگین هر چه مدت درمانی وجود داشته باشد و مورد بررسی قرار گیرد.
روشهای درمانی متنوعی تحت چتر “درمان مبتنی بر شواهد” قرار می گیرد. اگرچه این روشها اغلب در زبان و گام خود متفاوت هستند ، اما همه آنها برخی از جنبه ها مانند درمان “مبتنی بر شواهد” را به اشتراک می گذارند: ضبط تحقیقات ، از جمله تست های کنترل تصادفی. آزمایش و اعتبار سنجی برای کتابچه های درمانی خاص ، با درمان معمولی بر اساس برخی از مجموعه های هفتگی 60-90 دقیقه جلسات که اغلب با طول 8-16 هفته است. و برخی از روشهای توصیه شده برای نظارت بر نتایج. درمان همچنین شامل “تکالیف” خواهد بود که در روزهای مداخله بین جلسات انجام می شود. اگرچه فرض بر این است که به نظر می رسد درمان به ندرت به دلایل ذکر شده در زیر انجام می شود.
برای این مقاله ، منظور من روانشناس “ساخته شده” به عنوان کسی است که یک تمرین خصوصی یا گروهی ندارد و در عوض در یک سازمان مراقبت های بهداشتی بیشتر تمرین می کند. آنها دسترسی آسان به مراجعه های داخلی را برای استقلال کمتر در مدیریت برنامه ها و بار مبادله می کنند. برنامه آموزشی من دانش آموزان خود را تحت تأثیر قرار داد که این الگوی آینده است و از هر دو روانشناسان بالینی (دسترسی به مراجعه به مراجعه ، نزاع های اداری کمتر ، حمایت بیشتر از مسئولیت) و مشکلات کمتری استفاده می کند ، به دنبال مراجعه به موارد بیشتر تحت پوشش بیمه).
بیشتر افرادی که امروزه در ایالات متحده مراقبت های بهداشتی دریافت می کنند ، این کار را از طریق یک سازمان مراقبت مدیریت شده انجام می دهند. سازمان های مراقبت مدیریت شده در تلاشند “هزینه ، استفاده و کیفیت” مراقبت را مدیریت کنند. این بدان معنی است که در عمل افراد دارای مدرک در “اداره بهداشت” یا سایر مناطق غیر کلینیکی مواردی هستند که در واقع مراقبت شما را هدایت می کنند. کار آنها کاهش هزینه ها با کاهش کیفیت یا کمیت مراقبت است. مدیران بهداشت ساعات بالینی را به عنوان وسایل قارچی به روش هایی که با تحویل روان درمانی ناسازگار هستند ، درمان می کنند ، که در ابتدا در این مقاله توضیح داده شده است. در سازمان مراقبت های مدیریت شده من ، من فقط به من اجازه نمی دهم که روان درمانی را به صورت طراحی ، مطالعه و دستی ارائه دهم ، زیرا من هیچ کنترلی بر برنامه ریزی یا بارگیری موارد ندارم.
زمان ردیابی برای اطمینان از سلامت روان مؤثر بسیار مهم است. واقعاً مهم است که بیمار که در تلاش است ، مثلاً ایده خودکشی می تواند برخلاف دو هفته یا دو ماه پس از آن ، روان درمانی خود را دو روز پس از جلسه ببیند. با این حال ، مدیران مسئول مدیریت مراقبت های ویژه ، که شامل سلامت روان است ، از منشأ مدیریت کمک های اولیه ناشی می شود ، که در آن زمان ردیابی بسیار کمتر است. طبق تجربه من و در مکالمه با همسالان ، این مدیران نه از نیازهای منحصر به فرد برای برنامه ریزی بیماران تحت روان درمانی برای مشکلات جدی در زمینه سلامت روانی ، درک نمی کنند. این جلسات که باید 60-90 دقیقه طول بکشد ، به 45 دقیقه یا کمتر محدود می شود ، خدمات بحران به بخش های اضطراری یا توسط یک ارائه دهنده گاه به گاه منصوب می شوند که برای “تریاتور” منصوب شده اند ، و مدت زمان بیش از حد لازم برای به دست آوردن قرار ملاقات بعدی منجر به رها کردن بالاتر و همچنین خرابی می شود.
البته ، سازش استقلال عملاً برای مقابله با شرکتهای بیمه مستقیم ، عرضه ارجاع و سایر هزینه های دیگر ضروری است ، که همه آنها چالش های خودم را دارند و من به خوبی برای صحبت کردن صلاحیت ندارم و من هرگز در تمرین خصوصی عمل نکرده ام. در بعضی موارد ، در بعضی موارد ، در دسترسی به روان درمانی به گونه ای که بیعت با روشهای درمانی بیعت می کند ، در مورد پوشش بیمه مشکلاتی وجود دارد و دوباره نمی توانم با پیچیدگی ها یا جزئیات این مشکل با تجربه فعلی خود صحبت کنم. واضح است که فشار اقتصادی و بوروکراتیک برای متمرکز کردن مراقبت های بهداشتی وجود دارد و هزینه های دسترسی و کیفیت مراقبت شما را شامل می شود. هیچ انگیزه ای برای سازمان های مراقبت مدیریت شده یا شرکت های بیمه برای درک این مشکلات و انگیزه های بسیاری برای ادامه جهل یا بی تفاوتی وجود ندارد.
اگر خود را به روان درمانی نیاز دارید و یکی از میلیون ها نفر از مردم ایالات متحده است که از طریق یک سازمان مراقبت مدیریت شده به مراقبت خود دسترسی دارند یا به پوشش بیمه نیاز دارند ، ممکن است فکر کنید که شما در حال دریافت درمان هستید ، اما آنچه احتمالاً به دست می آورید چیزی خیس و به خطر می افتد. اگر نمی توانید هفتگی درمانگر خود را ببینید زیرا بار آنها خیلی کامل استاین یک مشکل است و مگر اینکه آنها در تمرین خصوصی باشند ، احتمالاً تقصیر آنها نیست. شما هنوز هم ممکن است این مزیت را بدست آورید ، اما شانس شما بدتر می شود. این مشکل به احتمال زیاد در آینده نزدیک بدتر می شود ، نه بهتر ، زیرا تقاضا همچنان از ارائه متخصصان دارای مجوز بهداشت روان از هر سطح صلاحیت فراتر می رود و تماس های مداوم برای پرداخت یک سلامتی ما را به سمت تمرکز بیشتر در بوروکراسی ، بخش های مساوی مانند سوءاستفاده سوق می دهد.
به طور خلاصه ، مشکلات واقعی ریشه در شیوه های مدیریت سلامت وجود دارد که به طور قابل توجهی هرگونه مشکل خیالی یا واقعی را در زمینه روان درمانی تحت الشعاع قرار می دهد ، و مشتریان بالقوه یا فعلی خدمات درمانی باید در نظر داشته باشند.
تریستان مک لین یک روانشناس بالینی مستقر در ایالات متحده است.
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
