برای بسیاری ، تشخیص یک اختلال شخصیت مرزی (BPD) عمدتاً احساس می شود. این برچسب دارای برچسب های منفی مانند “ناپایدار” ، “متناسب” ، “تکانشی” و “نابالغ” است. بسیاری از متخصصان هنوز به اعتقاد منسوخ که BPD غیرقابل تحمل است ، چسبیده اند. در اطراف ما قدرت زیادی برای تقویت ننگ در اطراف BPD وجود دارد و تله را در چرخه های خودکشی و شرم تشخیص داده است.
تاکنون جامعه و سیستم سلامت روان بر اساس کسری که BPD را به عنوان یک آسیب شناسی یا بیماری که باید اصلاح شود ، به الگوی پزشکی اعتماد زیادی کرده است. خوشبختانه ، در سالهای اخیر ، ما شاهد تغییر در درک BPD به عنوان ریشه در آسیب های اولیه و محیط کودکان هستیم. بسیاری شروع می کنند که این رفتار ، که به آن “علائم” BPD گفته می شود ، از جمله نوسانات شدید خلقی و مشکلات در روابط-علائم “BPD آرام” مانند خود شواهد و الکیتیمی مضرات شخصی نیست ، بلکه واکنش هایی به دنیایی است که نتوانسته است از امنیت ، اعتبار و درک اطمینان حاصل کند. اینها استراتژی های بقاء ناامیدانه است که در پاسخ به تربیت ایجاد شده است ، که در آن احساسات رد می شوند ، نیازها نادیده گرفته می شوند و مرزها نقض می شوند. اما اگر بتوانیم فراتر از تجربیات فردی و پویایی خانواده ادامه دهیم ، چه می کنیم؟
این را پیشنهاد می کند یک مدل مهم از معلولیت به عنوان یک چارچوب جایگزین برای درک اختلال در تنظیم عاطفی و رابطه ، همراه با تجمع علائم گروه بندی شده تحت برچسب BPD در نظر گرفته می شود. این مدل این ایده را رد می کند که مشکل فقط در یک شخص است. درعوض ، بر نقش ساختارهای عمومی و نابرابری های سیستمیک در شکل دادن به زندگی و تجربه افراد مبتلا به این تشخیص تأکید دارد. اگرچه هنوز به طور گسترده ای پذیرفته نشده است ، این مدل وعده نه تنها دقیق تر بلکه بسیار مفیدتر -برای کسانی که در برچسب BPD و برای کل جامعه گشت و گذار می کنند.
سیستم های ظلم
مدل پزشکی سنتی با تمرکز بر نقص های فردی اغلب از زمینه بیشتری که BPD در آن ساخته می شود غفلت می کند. اگرچه در مورد نقش نقص های پیوست های اولیه و محرومیت عاطفی بسیار نوشته شده است ، مدل بحرانی ادامه دارد و می پرسد: ساختارهای عمومی ، تعصب و نابرابری های سیستم در ایجاد و حفظ رنج های درگیر در این تشخیص چه نقشی دارند؟
به عنوان مثال ، دسترسی به درمان های مبتنی بر شواهد برای معدودی از امتیازات باقی مانده است. در کشورهایی که سیستم های بهداشت عمومی در دسترس است ، مانند NHS در انگلستان ، افرادی که مبتلا به BPD هستند ، اغلب از یک واحد به واحد دیگر هم زده می شوند ، فقط برای رسیدن به پایین لیست انتظار دیگر یا ترس از اولین ارزیابی خود با یک روانپزشک غیر سیستمیک. در مکانهایی که سلامتی خصوصی تنها گزینه است ، هزینه مراجعه به پزشک جدید ، که اغلب فقط دور دیگری از داروهای ناکارآمد را امتحان می کند ، یک تجربه رایج و تحقیرآمیز است. کسانی که به کمک نیاز دارند ، اغلب بدون حمایت ، چرخه رنج ، اما ناعادلانه به ناتوانی آنها در “بهتر شدن” متهم می شوند.
این ننگ احتمالاً اولین دیواری است که مکالمات باز ، دلسوزی و فرصت ها را برای افراد مبتلا به BPD مسدود می کند. آنچه اوضاع را به خصوص ناراحت می کند این است که ننگ در واقع ریشه های خود را در سیستم بهداشتی پیدا می کند – بسیاری از مکانی که مردم به آن امید و شفابخشی می روند. کلیشه های مضر ، مانند این عقیده که افراد مبتلا به BPD “بسیار دشوار” ، “دستکاری کننده” یا “خطرناک” برای درمان هستند ، متخصصان را دلسرد می کنند تا مراقبت های دلسوزانه ارائه دهند. این تعصبات غالباً با نگرانی در مورد خطر خودکشی یا نیازهای عاطفی یک ضد انتقال ، تغذیه می شوند که باعث می شود برخی از پزشکان از بیماران مبتلا به BPD جلوگیری یا عزل کنند. طعنه آمیز این است که بسیاری از افراد به دلیل علائمی که خودشان به دنبال کمک هستند ، رد یا بی اعتبار می شوند: بی ثباتی عاطفی ، مبارزه با روابط یا مشکلات ارتباطی. شرم و سکوت در اطراف BPD باعث می شود افراد به دنبال کمک ، ارتباط با دیگران یا دفاع از خودشان بسیار دشوار باشند.
موانع نهادی همچنین می تواند خصمانه و منحصر به فرد برای کسانی باشد که مبارزات بهداشت روانی نامرئی دارند. سیاست های غیرممکن مدرسه ، محیط کار پشتیبانی نشده و جهل گسترده می تواند باعث شود کسی با BPD احساس کند که برای شکست ایجاد شده است. بر خلاف بیماریهای جسمی ، BPD نامرئی است. بنابراین ، تعداد بسیار کمی از مشاغل یا مدیران قادر به درمان چالش های سلامت روان با همان جدیت و دلسوزی مانند سلامت جسمی هستند. برنامه های کاری انعطاف پذیر ، فضاهای آرام یا درک مدیران می توانند تغییر بزرگی ایجاد کنند ، اما این سایت های اسکان به ندرت در دسترس هستند. اگرچه حرکاتی که از عصب درمانی محل کار پشتیبانی می کنند ، در حال ظهور است ، اما پیشرفت دردناک کند و از جریان اصلی دور است. نتیجه سیستمی است که همچنان به کسانی که بیشتر نیاز به درک و اسکان دارند ، ناکام می ماند.
تقاطع گرایی
یکی دیگر از بینش های قدرتمند از الگوی ناتوانی های بحرانی ، تمرکز او بر تقاطع است – درک این که تجربه مردم تحت تأثیر هویت های اجتماعی همپوشانی آنها است ، مانند نژاد ، جنسیت ، گرایش جنسی ، درآمد و موارد دیگر.
به عنوان مثال ، یک زن BPD می تواند با چالش های پیچیده نژادپرستی ، سکسیسم و ننگ سلامت روان روبرو شود. افراد LGBTQ+ BPD ممکن است با رد یا تبعیض روبرو شوند. به طور خاص ، افراد transsexual اغلب با ترانسفوبی شدید روبرو هستند که از عدم تأیید جنسی در سلامت روانی تشکیل شده است. تقاطع به ما یادآوری می کند که “تجربه BPD” وجود ندارد. چالش های هر شخص توسط سیستم ها و تعصباتی که با آنها روبرو هستند شکل می گیرد. شفاعت و تغییر نمی تواند تک بعدی یا سطحی باشد. آنها باید با مقابله با موانع منحصر به فرد با گروه های حاشیه نشین ، این پیچیدگی را منعکس کنند. همچنین این بدان معناست که ممکن است بیشتر ، شاید به روش های خلاقانه ، انواع مختلفی از آرا را انجام دهد ، به گونه ای که تلاش آنها برای تحریک سیاست های بهتر و ایجاد سیستم های پشتیبان تر.
آزادی از طریق عدالت
مدل ناتوانی بحرانی هنگام استفاده از BPD بیش از نظریه است. این فراخوانی برای اقدامی است که ما را وادار می کند تا خودمان را از داستانهای منسوخ آزاد کنیم و درک عادلانه تر و دقیق تری از شرایط را اتخاذ کنیم. در هسته آن ، مدل احترام به نوتراپی است. او ما را ترغیب می کند تا “علائم” BPD را به عنوان بازتابی از تاریخ زندگی منحصر به فرد ، حساسیت و حتی نقاط قوت مشاهده کنیم. تمرکز در حال تغییر از اتهام کسانی است که قبلاً در سیستم های بازجویی که تعمیر و نگهداری کافی را ارائه نمی دهند ، ناتوان شده اند. دیدگاه جدید ما را به آنچه بیش از حد تاخیر می اندازد بیدار می کند: موانع عمومی ، تعصبات و جهل که به بی عدالتی ادامه می یابد.
به عنوان مدافع ، ما باید آگاهی خود را گسترش دهیم تا در هر زمینه با ننگ مقابله کنیم: در جامعه ، سیستم های بهداشتی و حتی در خودمان. و همچنین ما به خوبی هستیم ، همه ما با ارزش ها و هنجارهای دنیای اطراف خود شکل می گیریم ، با داشتن تعصبات درونی به روش هایی که غالباً ناخودآگاه و نامرئی هستند. از این گذشته ، تغییر واقعی به معنای ایجاد جوامعی است که در آن تجربیات زندگی فقط به رسمیت شناخته نمی شوند ، بلکه واقعاً مورد استقبال و تجلیل قرار می گیرند.
برای بازی به عنوان تیم ، جواب در “تعمیر” افراد پنهان نیست. این در اقدامات جمعی ، تعهد خود به عدالت اجتماعی و ایجاد جهانی است که در آن کسانی که به طور غیرعادی مرتبط هستند رفتاری دارند که بسیاری از آنها نمی توانند از شکاف سیستم های شکسته درک کنند یا از بین بروند. ما می خواهیم در دنیایی زندگی کنیم که با این حال ، هر شخص ، در نگاه اول ، این فرصت را دارد که کاملاً و معتبر زندگی کند.
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
