ما در بحبوحه یک تغییر پارادایم بزرگ در زمینه ADHD هستیم که در نحوه درک، تشخیص و درمان آن و اینکه آیا یک چالش عملکردی، یک ابرقدرت یا ترکیبی از این دو است، انقلابی ایجاد خواهد کرد.
در اینجا خلاصه ای سریع از آخرین اکتشافات در این زمینه است که تخیل من را جذب کرده است.
این تصور که ADHD «کمبود توجه» است مدتی است که مورد تردید قرار گرفته است. برخی از پزشکان معتقدند که ADHD با مهار و توانایی تنظیم رفتار تکانشی مرتبط است. اخیراً، دیگران به ظرفیت مشارکت پایدار در یک کار در طول زمان اشاره کرده اند.
با این حال تحقیقات نوظهور نشان می‌دهد که در حالی که نوجوانان عصبی تحت یک فرآیند «هرس» عصبی قرار می‌گیرند که ارتباطات سیناپسی را قطع می‌کند و می‌تواند در طول زمان امکان تخصص‌یابی را فراهم کند، مغز افراد مبتلا به ADHD این کار را نمی‌کند، که منجر به ارتباط بیش‌ازحد و تحریک‌پذیری در قسمت جلویی (عملکرد اجرایی، استدلال، درک اجتماعی)، جداری (یکپارچگی حسی) و ادغام حسی می‌شود.
این منجر به پارادوکس انتخاب در فکر و عمل می شود، انفجاری از احتمالات که تمرکز بر روی یک “مسیر” سیناپسی را در هر زمان دشوار می کند. در نتیجه، شروع کار مستلزم یک فرآیند باریک تقریباً دردناک است که در آن آغاز (و برای آن، بسته شدن یا پایان) می تواند مانند یک باخت احساس شود. ساختار عصبی که امکان ایده‌ها، سازگاری و انعطاف‌پذیری را فراهم می‌کند، در دنیایی که به کارایی و ردپای خطی اهمیت می‌دهد، پاداش نمی‌گیرد.
و سپس این باور گسترده وجود دارد که ADHD یک اختلال شناختی است، که مربوط به عملکرد تحصیلی و اجرایی است. اما در سال‌هایی که هم پزشک و هم یک بیمار ADHD بودم، تجربه من این است که به همان اندازه یک ناهنجاری حسی و حرکتی است. به عنوان مثال، افراد واگرای عصبی اغلب دارای بار حسی بیش از حد برای احساسات خارجی هستند (صداهای بلند یا نورهای بیش از حد روشن به سیستم شنوایی و بصری ما نفوذ می کنند) و تحریک حسی برای احساسات درونی (محرکی برای شنود و همچنین “گرسنگی” برای حرکت در نظر بگیرید).
نام نادرست «زمان کوری» را در نظر بگیرید، که به معنای از دست دادن زمان، دشواری در تخمین مدت زمان انجام یک کار، و چالش‌هایی با برنامه‌های تحمیلی خارجی (و اغلب داخلی) است. تحقیقات علمی جدید نشان می دهد که اختلال در ریتم شبانه روزی (24 ساعته) در ADHD رخ می دهد. این شامل تاخیر فاز ملاتونین و اختلالات خواب است.
مطالعه گسترده من از تحقیق در مورد ریتم‌های شبانه روزی و اولترادیان (چرخه‌های 1 تا 6 ساعته) سایر تعدیل‌کننده‌های عصبی مانند دوپامین و کورتیزول نشان می‌دهد که همگام‌سازی زمان‌بندی فراتر از چرخه خواب و بیداری است و می‌تواند در چندین سیستم عصبی، شیمیایی و سایر سیستم‌های بیولوژیکی رخ دهد، بنابراین راه‌های مختلفی از مغز، بدن، ADHD و ذهن را پشتیبانی می‌کند.
در نهایت، من در مورد عوامل اجتماعی، از جمله نابرابری های نژادی و اجتماعی-اقتصادی طولانی مدت در مورد اینکه چه کسی تشخیص داده می شود (و در نتیجه منابع را دریافت می کند) و چه کسی نمی کند، بسیار صحبت کردم.
از برخی جهات، رشته‌های روان‌شناسی، عصب‌روان‌شناسی و روان‌پزشکی بالاخره تشخیص می‌دهند که زنان و دختران به‌شدت کمتر تشخیص داده می‌شوند. با این حال، آنها ممکن است از یک سوگیری تشخیصی فراگیر به سمت یک سوگیری ظریف تر تغییر کنند. نوع بیش فعالی ADHD شامل بی قراری یا تکان دادن دست ها یا پاها، ترک صندلی در موقعیت هایی که انتظار می رود نشسته بمانید، دویدن یا بالا رفتن در موقعیت های نامناسب، ناتوانی در بازی یا شرکت در فعالیت های بی سر و صدا، “در حال حرکت” یا رفتاری که گویی “با یک موتور رانده می شود”، صحبت کردن بیش از حد، قبل از اینکه سوال ها را تار کند، حرف زدن بیش از حد و قبل از پایان دادن به سوال ها، و دخالت در مکالمات یا فعالیت های دیگران.
مشکل: اجماع بالینی جدید تصویر علامتی متفاوتی را برای دختران و زنان ترسیم می‌کند، تصویری که در آن بیش‌فعالی «درونی» شده است (آیا این هنوز یک زنگ است؟) و در عوض به عنوان بی‌توجهی ارائه می‌شود. آنها می گویند که در زنان، علائم ADHD معمولاً با بی توجهی و بیش فعالی درونی مشخص می شود. یک منبع می گوید: “زنان مبتلا به ADHD اغلب برای متمرکز ماندن، انجام وظایف و سازماندهی فعالیت ها تلاش می کنند. آنها می توانند به راحتی حواسشان پرت شود، فراموش کنند و مستعد اشتباهات سهل انگارانه در کار یا کارهای روزانه خود باشند. برخلاف مردان که ممکن است رفتارهای بیش فعالی آشکارتری از خود نشان دهند، علائم بی توجهی در زنان می تواند ظریف تر و راحت تر نادیده گرفته شود.”
بله، برخی از دختران و زنان بی توجهی نشان می دهند و در تمرکز روی کارها مشکل دارند، به راحتی حواسشان پرت می شود و تمایل به تأخیر در رضایت دارند. اما دختران، به ویژه آنهایی که سابقه ضربه یا عملکرد حسی-حرکتی متفاوت از حالت عادی دارند، می توانند بیش فعالی داشته باشند و دارند.
با اشاره به اینکه بیش فعالی بیش فعالی در دختران «درونی شده» است، این زمینه تعصب دیگری را ایجاد کرد که پاک کردن آن سال ها، اگر نه دهه ها طول می کشد. چرا یک سوگیری را با دیگری عوض می کنیم؟ چرا مشکل تشخیص نادرست اضطراب را اصلاح می کنیم، اما تصویری بالقوه مضر از دختران و زنانی را که «بی دقت» و «درونی» هستند، تداوم می بخشیم؟
و در نتیجه معیارهای جدید، چه اتفاقی برای دخترانی می افتد که به شکل بیش فعالی ADHD مبتلا هستند؟ این دختران / زنان جوان / و غیره به عنوان دارای “اختلال سلوک” یا پرخاشگری یا خصومت نسبت به شخصیت های اقتدار شناخته می شوند که می تواند کل مسیر تحصیل آنها را تغییر دهد. چنین برچسب‌هایی همچنین هر کسی را از جستجوی داستان‌های مرتبط با PTSD یا سوء استفاده منصرف می‌کند.
با آموزش پزشکان و عموم مردم مبنی بر اینکه دختران و زنان مبتلا به ADHD نمایش «منفعل و درونی» بیشتری دارند، ما ادراکات بالینی را از زنانی شکل می‌دهیم که به‌طور متفاوتی ظاهر می‌شوند، مثلاً با تحریک و حرکت مداوم. ما تشخیص ADHD را تنها به یک نوع ارائه جنسیت (غیرفعال، درونی) باز می کنیم.
نیازی به گفتن نیست که این امر عدم مراقبت از دختران و زنان BIPOC را تشدید می کند که در حال حاضر به احتمال زیاد توسط معلمان و پزشکان به عنوان مخالف یا اختلال رفتاری برچسب خورده اند. این یکی از بسیاری از نابرابری‌های اجتماعی است که در تشخیص و مراقبت‌های بالینی با آن مواجه هستیم و به نظر می‌رسد که در حال ترکیب شدن هستند.
خبر خوب: جامعه اعصاب واگرا، پزشکان بالینی واگرای عصبی و تحقیقات نوظهور آماده هستند تا این حوزه را سریعتر پیش ببرند و رویکردهای خلاقانه تری برای حمایت از افراد مبتلا به ADHD به ما ارائه می دهند. ما با هم می توانیم از این سوگیری ها و تصاویر ناقص عقب نشینی کنیم و برابری و دسترسی به سلامت روان و آموزش را بهبود بخشیم.
من اخیراً چندین مکان را در مطب خصوصی ADHD خود برای نوجوانان و بزرگسالان باز کردم. برای کسب اطلاعات بیشتر، مراجعه کنید خدمات ADHD صفحه در وب سایت من
و فردا 2.5 ساعت پیشنهاد میکنم یک کلاس استاد در مورد پیشرفت های جدید در ADHD شما مجبور نیستید در آنجا زنده باشید. ما ضبط می کنیم، شما 28 روز برای دسترسی و دانلود فایل ضبط شده فرصت خواهید داشت که می توانید آن را برای همیشه نگه دارید.
شما همچنین می توانید صفحات منبعی را در وب سایت من پیدا کنید ADHD، افسردگی، یائسگی، و سندرم اهلرز-دانلوس.
اگر علاقه مند به ادامه تحصیل و فرصت های آموزشی هستید، می توانید برای تدریس من ثبت نام کنید لیست ایمیل (از این یکی جداست). به عنوان یک جایزه، راهنمای بقا و رشد 2025 من را دریافت خواهید کرد.
اگر هیچ یک از این گزینه ها برای شما کار نکرد، من همچنان یافته هایم را در اینجا در Substack با شما به اشتراک خواهم گذاشت. می توانید پست های قبلی من در مورد ADHD را اینجا بخوانید:
توجه : این مطلب از منابع غیر فارسی به فارسی ترجمه شده است و ممکن است شامل خطا و ایردات ترجمه ای باشد !
